糖尿病患者多药并用要谨慎思维导图

叹黄昏

2023-02-17

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临床医学理论

内科学

糖尿病

谨慎

用药

　　一个人同时服用两种或两种以上的药物时就称为合并用药。合并用药时，有些药物会受到其他药物的干扰或影响，即有药物交叉反应，最常见的药物交叉反应是药物的拮抗作用和协同作用。

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思维导图大纲

糖尿病病人在服用降糖药期间，最好不要同时服用以下药物：

阿司匹林阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄减慢，会增加磺脲类药物的药效，加上其本身也有降糖作用，合用会使血糖降得过低，易引起低血糖昏迷。

心得安等β受体阻滞剂心得安能降低血压，阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低，促使胰岛分泌胰岛素，掩盖低血糖引起的心律增加等征象，与口服降糖药同服，可造成低血糖昏迷。故糖尿病人服用心得安要十分谨慎。

抗凝血药如双香豆素，可抑制D860的代谢，延长其半衰期，容易发生低血糖。

氯霉素可抑制肝内药酶的活性，降低降糖药物的代谢，易引起低血糖。

复方新诺明可加强口服降糖药的作用，应用时要注意调整降糖药的药量。

糖皮质激素类如强的松、可的松、地塞米松等，这些药物能增加肝糖原的合成，减少组织对糖原的利用和分解，使血糖升高，故得名糖皮质激素，是糖尿病患者禁用的药物。

抗结核药异烟肼、利福平能促进肝脏分泌医`学教育网搜集整理较多的药酶加速D860的代谢与排泄，从而缩短D860的半衰期，影响降血糖作用，降低降糖药的疗效，使血糖升高。

雌激素、黄体酮和口服避孕药它们能降低降糖药的疗效。

速尿、利尿酸、双氢克尿噻等利尿药它们能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。

四环素、土霉素、庆大霉素等可产生大量乳酸，引起病人酸中毒。

烟酸可引起糖耐量下降，并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。

另外，抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃近等具有升高血糖的作用。重症糖尿病患者应慎用一些含糖分过多的药物，如各类口含片、咀嚼片常添加蔗糖作为甜味剂，因其所含糖分较多，其药品说明书上一般都有说明。糖尿病病人忌饮酒，其主要原因是酗酒能抑制肝内药酶的活性，从而引起低血糖。

糖尿病病人应当注意：当刚换了某种糖尿病口服药的类型及剂量并且正在服用其他药物，或者只服用一种口服药，但刚用过某种非处方药物时，如果这时血糖无明显原因失去控制，或者出现高血糖、低血糖的症状，一定要考虑到可能是由某些药物的交叉反应造成的。如果怀疑是其他药物影响糖尿病口服药的效果，应当立即去看医生，请医生指导，千万不可自行换药或盲目加药，否则，可能造成不良后果。

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