临床资料:选择经治疗(如内服药、推拿、针灸、热敷、离子透入、拔罐、酒火疗法等)1个月以上无效的顽固性肩周炎40例,其中男14例、女26例,左肩27例、右肩8例、双肩5例,年龄40岁~70岁,有劳伤史者29例、有受风凉史者32例,病程2年~10年。所有患者均可见肩关节多向活动受限,喙突下、结节间沟、肩胛骨内缘中点三点压痛。
治疗方法:每次交替选取肩髃、天宗、曲池、肩井、阿是穴中的两穴,令患者行健侧卧位(患肩在上)或坐位,暴露患侧肩部,对穴位点进行消毒,用10ml注射器配5号针头,将复方风湿宁注射液4ml吸入,垂直进针2cm~3cm,抽无回血,缓缓注入药液,起针后用无菌棉球按压,每日1次,30次为一疗程。同时,嘱患者每日做肩部功能锻炼,如爬墙运动、背后拉手、上臂摆动、双手托天,每次运动10分钟~30分钟。
疗效标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的肩周炎疗效评定标准。治愈:肩部疼痛消失,多向活动受限恢复正常;显效:肩部疼痛基本医学`教 育网搜集整理消失,肩部多向活动接近正常;有效:肩部疼痛好转,肩部多向活动部分或全部改善;无效:治疗前后疼痛缓解及肩部功能改善不明显。
治疗结果:治愈18例(含双肩2例),治愈率45.00%;显效15例(含双肩2例),显效率37.50%;好转6例(含双肩1例),好转率15.00%;无效1例,无效率2.50%;总有效率达97.50%.
临床讨论:肩周炎俗称“五十肩”,又有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”之称,中医认为风寒湿邪侵袭、局部劳损是其外因;气血不足、筋脉失营是其内因;筋脉萎而废用,日久关节粘连是其主要病机。该病以祛风除湿、活血散淤、温经通络、消肿止痛为治则。罗浮山药业的复方风湿宁由两面针、七叶莲、过岗龙、威灵仙、鸡骨香、宽筋藤组成,具有祛风除湿、活血散淤、舒筋止痛的功效。我所应用复方风湿宁行穴位注射,既能舒筋活络、祛风除湿、通痹止痛,又可使复方风湿宁直达患处,能更好地渗透到病变粘连的组织当中,发挥抗炎镇痛、松解粘连组织、加速血液循环、修复病变组织的作用,从而使肩部气血通畅、风湿得驱、淤血得除。经临床观察,我们认为穴位注射复方风湿宁治疗顽固性肩周炎疗效佳,方法简单,操作方便,值得推广。