我国临床医生怎么看待上述研究结果?他们的自我防护意识如何?还存在哪些问题以及如何改进?带着种种疑问,本报记者对多家医院医务部门进行了采访,但他们均表示对口罩相关问题并不清楚。随后,记者又采访了北京军区总医院急诊科主任周荣斌教授、北京协和医院急诊科副主任王仲教授,及上海交通大学附属瑞金医院医院感染办公室主任倪语星教授等专家。
周教授介绍,我国医生常戴十多层棉纱制成的医用口罩和一次性外科口罩。N95一般仅用于高危科室(如发热检疫门诊)诊疗具有潜在传染性的患者时。使用N95口罩的成本比较高,一般要求每8小时换一个,否则防护效果会大打折扣。倪教授介绍,医务人员在进行护理、抽血等操作,及接触病理标本等危险材料时,按规定应佩戴口罩,一般戴医用外科口罩。
至于如何看待上述研究结果,几位专家的观点略有差别。周教授认为,由于研究涉及的人群、环境、暴露时间和程度、防护状态等不同,上述研究得出迥异结果并不令人意外。王教授则表示,还需要进一步了解上述研究的试验设计是否严谨,才能判断其结果是否具有说服力。他指出,口罩医学教|育 网搜集整理理论上应能起到隔离和过滤作用,外科口罩、纱布口罩、活性炭口罩的效用不同,却都是以物理过滤方式进行防护,当然这些都是推测。
周教授还指出,我国医生比较重视权威观点和医院规章制度,在很大程度上是专家怎么说就怎么做。他举了一个例子:某医院以前用8~10层棉纱口罩,最近要求统一戴一次性外科口罩,否则将受处罚。而这一规章改变的依据仅仅是院领导了解到某些专家认为后者更有效,而并无循证医学证据。周教授强调,要想弄清不同情况下用什么口罩有效,就应该开展深入的多中心、双盲研究,而不是盲目遵从医院管理部门的规定。
各位专家对口罩效用的看法基本一致。虽然我国没有这方面的循证研究,但周教授认为口罩对细菌和病毒都有防护作用,只是有效程度不一。王教授指出,根据他多年的行医经验,口罩是有用的,特别是N95口罩。SARS时曾有人对不同口罩进行研究,确认N95可以过滤掉95%的微粒。他认为仍有必要戴口罩,即使口罩没有隔离作用,对人体也无害。倪教授强调,尽管学术界对医用外科口罩的防护效果有质疑,但暂时不会影响医院对口罩的选择。