低血糖症的简要介绍思维导图

南归

2023-02-17

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临床医学理论

内科学

低血糖症

血糖

　　低血糖症是一个综合征，其特征是血糖浓度低于2.8mmol/L.引起低血糖症的原因常见的有应用胰岛素等降糖药物过量；因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症；胃大部切除、胃空肠吻合手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起；因胰岛B细胞瘤

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思维导图大纲

2.病理生理：空腹（禁食性）低血糖症

（1）内分泌代谢性低血糖：①胰岛素或胰岛素样因子过剩：器质性胰岛素分泌增多：A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤、癌，异位胰岛素瘤；B.胰岛B细胞增生；胰岛细胞弥漫性增生症；C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤；D.胰管细胞新生胰岛。相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少；B.糖尿病肾病和（或）非糖尿病肾功能不全的晚期；C.糖尿病分娩的新生儿；D.活动过度和（或）食量骤减。

非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等；B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后；单一ACTH或生长激素不足；甲状腺功能低下或黏液性水肿；原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下；多腺体功能低下。医学教|育网搜集整理

（2）糖类摄入不足：①进食量过低、吸收合成障碍。②长期饥饿或过度控制饮食。③小肠吸收不良、长期腹泻。④热量丢失过多。如：妊娠早期、哺乳期；剧烈活动、长期发热；反复透析。

（3）肝脏疾病性低血糖症：①肝实质细胞广泛受损。②肝酶系糖代谢障碍。③肝糖原消耗过度。

3.餐后（反应性）低血糖症

（1）1型糖尿病早期。

（2）胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。

（3）胃肠功能异常综合征。

（4）儿童、婴幼儿特发性低血糖症（含先天性代谢紊乱）。

（5）特发性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

4.药物（诱导性）低血糖症

（1）降血糖药诱导性低血糖症：①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病；②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲（优降糖）较多见；③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。

（2）非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟肼、酚妥拉明、利舍平、甲巯咪唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。

5.无症状性低血糖症。