高脂血症的治疗原则思维导图

饮尽岁月

2023-02-17

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临床医学理论

内科学

治疗原则

高脂血症

　　1.中医治疗　　（1）茵陈降脂汤：①处方：茵陈30g、生山渣15g、生麦芽15g.②制用法：加工成口服糖浆，每瓶500ml，口服3次，每次30ml，连服2000ml.③适应证：高血脂症早期患者。④按语：服药1周少数患者有不同程度胃部不适，胃纳减少，甚则轻度腹胀，泛恶感，至第2周逐渐适应。

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思维导图大纲

1.中医治疗

（1）茵陈降脂汤：①处方：茵陈30g、生山渣15g、生麦芽15g.②制用法：加工成口服糖浆，每瓶500ml，口服3次，每次30ml，连服2000ml.③适应证：高血脂症早期患者。④按语：服药1周少数患者有不同程度胃部不适，胃纳减少，甚则轻度腹胀，泛恶感，至第2周逐渐适应。

（2）降脂延寿片：①处方：丹参20g、首乌10g、葛根10g、寄生10g、黄精10g、甘草6g.②制用法：一剂量制成糖衣浸膏片合0.3g×20片（每片含生药3.3g），每日分3次口服，10天为1疗程，2疗程中间隔3天，共服2疗程。服药期间停服其他药物。③适应证：高血脂症。

（3）降脂汤：①处方：桑寄生18g、制首乌20g、制黄精20g.②制用法：水煎服，每日1剂。③适应证：高脂血症，症见头晕目眩，心悸气短，心前区疼等。

（4）加味防己黄芪汤：①处方：黄芪30g、防己12g、白术10g、甘草4g、生姜10g、大枣3枚、草决明20g、黄芩10g.②制用法：每日1剂，分2次眼。③适应证：高血脂症。证属脾虚，湿热并重者。

（5）消脂方：①处方：黄芪15g、党参15g、防己15g、白术15g、首乌30g、泽泻60g、山植30g、茵陈30g、水牛角30g、仙灵脾30g、大黄10g.②制用法：每日1剂，水煎服，分2次。③适应证：高血脂症及单纯性肥胖症。

（6）清消饮：①处方：荷叶12g、泽泻15g、茯苓15g、草决明15g、薏米15g、防己15g、白术12g、陈皮10g、②制用法：每日1剂，分3次服。③适应证：高血脂症。证属脾虚痰浊者。医学教|育网搜集整理

2.饮食治疗

（1）I型HLP又称高乳糜微粒血症。这类病人突出特点是血中甘油三酯（TG）浓度极高，常达到56mmol/L以上，而胆固醇则可能是正常的。所以其饮食治疗原则是低脂肪。每天摄入的食物中含脂肪量要低于35g（包括烹调油在内）。脂肪的摄入量应限制到能够减轻和预防腹痛发作及消退黄色瘤等为限度。对蛋白质、胆固醇不限制，尽量减少烹调油，多选用蒸、炖、熬、烩、卤、拌等烹调方式，食物应清淡。因低脂饮食易导致铁、脂溶性维生素A、D、E、K等吸收不良，应注意补充。

（2）IIa型高脂蛋白血症又称高β脂蛋白血症。此型病人临床特点为高胆固醇（TC），有时可高达26mmol/L，因此饮食治疗原则自然以降低TC为目的。限制胆固醇摄入，每天摄入量应小于300mg（相当于90g猪肝、60g猪肾）。动物脑、蛋类含TC最高，其次为鱼子、蟹子等，再次是动物内脏，鱼肉含TC最低。另外，要减少饮食中脂肪总量，增加不饱和脂肪酸的比例，使不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比值大于1.8，以减少肝脏、小肠等合成胆固醇的原料，抑制内源性胆固醇的生成。由于此型是低胆固醇、低脂饮食，可使血浆维生素A、E的水平降低，故应注意补充。

（3）IIb型及Ⅲ型高脂蛋白血症又叫做高β兼高前β脂蛋白血症。由于IIb型病人β脂蛋白（即低密度脂蛋白）和前β脂蛋白（即极低密度脂蛋白）均增高，Ⅲ型病人的血浆甘油三酯可达1.65～11mmol/L.因此，其饮食治疗原则为限制碳水化合物，限制并调整脂肪、胆固醇。具体内容为：①限制总热量，控制体重至理想水平。②限制碳水化合物，特别是蔗糖、蜂蜜、甜食等的摄入，使其小于总热量的60%.③控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入量应小于总热量的20%，用植物油代替部分动物脂肪。胆固醇摄入量每日要低于300mg.④因这种饮食可能会造成缺铁，故应多吃含铁多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海带、木耳、茶叶等，必要时以药物补充。医学教|育网搜集整理

（4）IV型HLP是一种较常见的高脂血症。其特点为血管病发病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。检查可发现甘油三酯增高，胆固醇正常，前β脂蛋白异常增高，而β脂蛋白不升高。无乳糜微粒。饮食治疗原则是控制碳水化合物、脂肪，适当限制胆固醇。具体做法如下：①控制体重至标准体重。②控制碳水化合物为总热量的50%～60%或小于5g/kg.不吃甜食。③胆固醇摄入量为每天300～500mg.④多食用含不饱和脂肪酸的食物，严禁饮酒。

（5）V型HLP实际是高前β脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症，胆固醇可增高或正常。饮食原则为限制脂肪，控制碳水化合物，适当限制胆固醇。其做法：①限制总量摄入，保持正常体重。②限制脂肪在总热量的20%以下。③碳水化合物摄入量占总热量的50%～60%.④胆固醇摄入量为每日300～500mg.蛋白质占总热量的20%～24%.⑤此种饮食可能会出现缺铁，应注意补充。

3.运动治疗。

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