胃痛-中医推拿治疗思维导图

孤街浪徒

2023-02-17

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中医理论

针灸推拿

推拿治疗

胃痛

心口痛

胃炎

胃痛：【概述】胃痛，俗称“心口痛”，是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病，也是临床常见的一个症状。最多见于急、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等。急性胃炎多因化学、物理、微生物感染及细菌毒素等因素刺激，使胃表面细胞损害而造成的非特异性胃粘膜炎症。慢性胃炎其发病率在各种胃病中居首位。

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思维导图大纲

胃痛：

【概述】

胃痛，俗称“心口痛”，是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病，也是临床常见的一个症状。最多见于急、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡及胃神经官能症等。

急性胃炎多因化学、物理、微生物感染及细菌毒素等因素刺激，使胃表面细胞损害而造成的非特异性胃粘膜炎症。

慢性胃炎其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大，发病率越高。多由急性胃炎迁延不愈而来。其实质是，胃粘膜遭受反复损害后，引起了各种慢性胃粘膜炎性改变。

溃疡病可分为胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸、胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素。溃疡进一步发展时，可累及肌层或浆膜，引起胃穿孔。当胃部血管受到溃疡侵蚀时，可导致大出血。胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于球部。

胃神经官能症与精神因素有着极其密切的关系，当丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤干扰，以致不能有效地调节植物神经功能，引起胃分泌和运动功能障碍。

【临床表现】

其主要表现为上腹部疼痛。

急性胃炎：起病急，常因摄入对胃有不良刺激的药物或饮食等引起。上腹部疼痛，恶心、呕吐，可伴有腹泻。

慢性胃炎：起病缓慢，持续性上腹部隐痛、胀痛，食欲减退，消化不良，进食后上腹不适。胃窦部胃炎者，可伴剑突下烧灼感，或反复出现消化道出血（黑便为主），但多可自动停止树图思维导图`搜集整理。

溃疡病：上腹部疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后半小时至2小时发作；十二指肠溃疡疼痛多在餐后3至4小时发作，进食后疼痛可减轻或完全消失。胃溃疡疼痛部位多在上腹部偏左；而十二指肠疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性质可为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛，或剧痛。常伴有暧气、反酸、饥饿感、恶心、呕吐等其他消化道症状。若并发上消化道出血时，可出现呕血、黑便；若并发穿孔时，上腹剧痛、板状腹、休克。

胃神经官能症：以上腹部疼痛不适，伴反酸，剑突下烧灼感，食后饱胀消化不良等胃部症状。常伴有神经性呕吐，特点是进食后呕吐，呕吐后即可进食。

神经性暖气，特点是持续性暧气，且带有感情色彩，多在有人场合发作。神经性厌食，多为青年女性，以追求体态美而盲目节食而致的一种病态现象。同时还伴有健忘、多梦、失眠、倦怠、忧虑、注意力不集中、头痛、心悸、胸闷、烦躁易怒等神经官能症状。女性患者可出现月经不调，男性患者可见性功能减退、造精等症。

【诊断和鉴别】

急性胃炎：上腹部和脐周轻度压痛，听诊肠鸣音亢进。血液中白细胞数轻度增高，再结合病史及临床表现诊断即可成立。在鉴别诊断中需与急性阑尾炎（转移性右下腹疼痛，压痛、反跳痛，血液中白细胞数明显增加）、急性胆囊炎（右上腹持续性疼痛并且向右侧肩背部放射；若有结石，可为阵发性绞痛，每在进食过量脂肪性食物而诱发。右上腹腹肌紧张，深吸气时胆囊有明显触痛，血液中白细胞数明显升高）相鉴别。

慢性胃炎：胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法，能判断胃炎的所在部位及其性质。同样利用胃、十二指肠纤维内窥镜检查可与溃疡病等消化道疾病相鉴别。

溃疡病：胃溃疡多在上腹偏左有压痛，十二指肠溃疡多在上腹偏右有压痛。出血者，粪便隐血试验呈阳性。胃肠X线钡餐检查对溃疡病具有确诊价值。

胃、十二指肠纤维内窥镜检查，是诊断溃疡病最可靠的方法。

胃神经官能症：要结合病史，密切随访，经较长时间的观察和各种临床检查，在排除其他器质性疾病的基础上方可对本病作出诊断。

【治疗】

推拿对于慢性浅表性胃炎、胃或十二指肠小面积浅表性溃疡的医治都具有一定的治疗效果。当您在外出旅游或公务活动时，身边又无药物的情况下，胃痛突然发作，推拿是一种良好的止痛方法。

1.常用手法按法、点法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。

2.常用穴位及部位中脘、梁门、脾俞、胃俞、内关、足三里，少腹部。

3.操作方法

（1）基本操作：患者取仰卧位，医生坐于右侧，在上腹胃脘部先以轻摩法1～2分钟；再取鱼际揉法15分钟左右；并可配合中院、梁门穴指揉法。若是胃溃疡，揉法重点应在上腹偏左；十二指肠溃疡，揉法重点应在上腹偏右。病程较长或体质虚弱者可加揉摩少腹5分钟左右，最后以双手拇指沿肋弓向两侧分推3～5次结束。腹部操作后可指揉足三里、内关、内庭诸穴，每穴各30～50次。

患者可改俯卧位或坐位，对背俞穴，特别是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴1～2分钟。脾俞、胃俞穴处亦可用小鱼际擦法，以热力度。最后以拿肩井，搓背部结束治疗。

（2）辨证治疗：对胃痛症状明显者，应更改操作程序，可先用点穴止痛法。其一是在肢体的远端内关、内庭、足三里诸穴用点法或按法以缓解其痛。第二是在背部华陀夹脊穴、脾俞、胃俞或附近部位压痛点用点法或按法以缓解其痛。待胃痛缓解后再作腹部治疗。

对胃神经官能症患者可加头部操作，以前额部及百会、四神聪按揉为主。

【自我保健】

1.和胃患者取仰卧位，全身放松，双手掌重叠放置于上腹部以中皖穴（腹部正中剑突与脐连线的中点）为中心作顺时针方向的揉摩动作10分钟，以上腹和顺、舒适、微温为佳。

2.健胃患者取坐位，用双手拇指分别按揉足三里穴2～3分钟。以左手拇指指端罗纹面按揉右侧内关穴2～3分钟，再以右手拇指指端罗纹面按揉左侧内关穴2～3分钟。均以酸胀得气感为佳树图思维导图`搜集整理。

【注意事项】

1.对胃、十二指肠溃疡出血期的病人，应暂缓推拿治疗。

2.生活要有规律，避免过度精神紧张、过度疲劳。

3.对胃粘膜有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品要禁忌并戒烟。

4.对可诱发、加重或引起并发症的药物（如激素、阿斯匹林等）应忌用或慎用。

5.对胃神经官能症患者要以精神治疗为主，解除思想顾虑，提高治疗信心，增强体质训练。