专家提示儿童期环境可影响成年患癌几率思维导图

清水入喉

2023-02-17

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临床医学理论

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　　从儿童期就开始肿瘤预防可以减少成人期肿瘤的发生。今天是“世界癌症日”，今年的主题是“癌症同样可以预防”。作为中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员，上海儿童肿瘤专家汤静燕主任医师提醒，基因因素、环境因素及二者的相互作用使肿瘤发病风险增高。

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思维导图大纲

基因、环境决定肿瘤发病风险

目前，上海地区儿童恶性肿瘤的年发病率为109/百万。汤静燕在长期的临床工作中总结，儿童恶性肿瘤以血液系统的白血病（占30%）、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤，如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等最为常见。虽然0～15岁儿童恶性肿瘤发病率只占全部肿瘤病人的一小部分，在工业发达地区约占2%，但在儿童死亡原因中，恶性肿瘤却高达10%，是主要原因之一，在发达地区5～15岁组仅次于意外死亡。

专家透露，虽然近年来上海地区儿童恶性肿瘤的发生率并没有明显上升，然而由于医疗技术的发展，以及交通、信息、经济的支持，儿童肿瘤病人的就诊率大大提高。相比十年前每年仅几十位病人，目前已经跃升为年400例（包括来自上海以外地区的新生患者）新发患儿。

汤静燕指出，基因因素、环境因素及二者的相互作用使肿瘤发病风险增高。家族性高肿瘤发病率说明了基因因素的参与，但这只占了很小的比例。极大部分肿瘤的发病可能与环境因素、生活习惯和职业等后天因素有关，因此从儿童期就开始肿瘤预防可以减少成人期肿瘤的发生。有效的预防措施主要包括避免致癌物质接触、加强抗癌措施和早期的筛查。

25%～30%肿瘤发病与饮食有关

临床观察提醒，长期不良饮食、吸二手烟以及接触有毒物质将大大提高癌症的发生率。估计25%～30%的肿瘤发病与饮食有关，高脂肪低纤维、烟熏腌制食品等已经成为人们桌上常见的菜品。低龄幼儿也越来越早地开始食用高热量甜食，几乎九成以上的小胖墩都以饮料代替了白开水。

全球有近7亿儿童呼吸着被香烟污染的空气，成为无辜的被动吸烟者。在日常医疗工作中专家发现，由于婴幼儿和少年儿童的解毒功能不全，香烟中含有的尼古丁、一氧化碳、氰化物等有害物质对儿童的健康会造成更大的威胁。烟草燃烧时释放出的有害化学物质，多数能透过胎盘影响胎儿，造成胎儿因缺氧而早产。早产儿易出现低体重及呼吸、消化等功能障碍，甚至发生婴儿猝死。在二手烟环境中成长的婴幼儿出现早期健康问题的比率较高。

婴儿出生后，弥漫在空气中的烟雾会使婴儿呼吸困难，发生新生儿呼吸综合症的可能性很高，也更容易患感冒、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病和肺部感染性疾病。女性哺乳期吸烟，会使乳汁分泌减少，香烟中的尼古丁还可能随血液渗入乳汁，直接影响婴儿健康。幼儿在烟雾环境中体格发育迟缓，出现情绪焦燥不安、哭闹现象，更难喂养。同时耳、鼻、喉部受感染的机会也会增加。

长期从事儿童医疗事业的汤静燕提出，预防癌症肿瘤已经不是病人和医生的事，更需要全社会一起行动起来，改善我们的生活环境，引导正确的生活习惯，为大家，特别是孩子创造更好的生长环境。

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