肾脏感染通常由下尿路上行感染,血行感染不常见,淋巴道感染非常罕见。
女性尿道较短且接近肛门,因此尿道口周围的致病菌容易通过性交和阴道检查进入膀胱。有生物学、解剖和其他异常因素引起局部防御机制缺陷的女性患者,其阴道口和尿道口周围常有致病菌繁殖,容易引起上行尿路感染。
男性不易发生上行感染,男性尿道较长,尿道口离肛门较远。此外,正常的前列腺分泌的杀菌物质可防止致病菌的侵入。
一旦致病菌通过尿道进入膀胱,是否发生感染则取决于膀胱的防御机制,如膀胱平滑肌的协同作用及排尿功能,尿液的杀菌特性,促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种因素等。
一旦发生膀胱感染,细菌是否沿输尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的易感性等因素的影响。
急性肾盂肾炎感染的特点:
(一)上行性最常见。细菌自尿道外口进入尿道、膀胱,引起膀胱炎。能动的细菌可自膀胱游到输尿管、肾,引起上尿路感染。有些细菌可随膀胱输尿管反流的尿液到肾引起感染。
(二)血行性不常见。体内感染灶医学教|育网搜集整理中的细菌侵入血流。到达肾脏引起肾盂肾炎。常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻者,多为金黄色葡萄球菌菌血症引起。
(三)淋巴管感染很少见。盆腔脏器与肾之间、升结肠与右肾之间均有淋巴相通,故相关部位炎症可引起肾盂肾炎。
(四)直接感染罕见。外伤或邻近脏器感染细菌直接侵入尿路引起炎症。
急性肾盂肾炎发作时出现高热(可达39—40℃)、寒战、乏力及全身酸痛。患者多有腰部酸痛,向周围放射,有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。体检测可发现腰部压痛点及肾区叩痛,可有食欲不振、恶心、呕吐等。患者应及时到专业医院诊治。