小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病有哪些表现及如何诊断？思维导图

南归

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

绦虫病

诊断

如何

表现

哪些

小儿

　　成虫偶然寄生在人体致曼氏迭宫绦虫病，仅有轻微腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。　　裂头蚴病的潜伏期长短不一，对人的危害远较成虫寄生大得多。在裂头蚴寄生的部位组织局部肿胀，可形成脓肿，直径1～6cm，囊腔中有1条或数条裂头蚴。裂头蚴病的潜伏期长短不一，从几天到1年，甚至更长。

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思维导图大纲

裂头蚴病的潜伏期长短不一，对人的危害远较成虫寄生大得多。在裂头蚴寄生的部位组织局部肿胀，可形成脓肿，直径1～6cm，囊腔中有1条或数条裂头蚴。裂头蚴病的潜伏期长短不一，从几天到1年，甚至更长。见裂头蚴病主要有如下类型：

1.眼裂头蚴病此型较常见，患者有眼睑红肿、球结膜充血水肿、畏光、流泪、微痛、奇痒或有虫爬感；部分患者伴有恶心、呕吐和发热。红肿处多可触及硬结，红肿和硬节常可移位，故表现眼睑或结膜下游动性条索状物或肿块。裂头蚴的侵入还能引起眼睑、结膜和角膜炎症。如裂头蚴自动逸出可自愈，若侵入眼球内或侵入眼前房，则能引起葡萄膜炎、前房积脓等各种并发症，直至失明。虫体寄生在眼眶，可有眼球突出、运动障碍。

2.皮下裂头蚴病约占患者总数的1/3.主要表现为胸壁、颈部、乳房、腹壁、外生殖器及四肢皮下等处的游走性皮下结节。结节可为圆形，条索状、柱状或不规则状，大小不一，长0.5～5cm，与皮肤不粘连，局部痒感或虫爬感。如有炎症，可出现红肿、疼痛或触痛，也可有荨麻疹。病灶扩大时，有时会见白色小虫爬出。皮下裂头蚴病有时会误认为肿瘤。

3.口腔颌面部裂头蚴病约占患者总数的1/5～1/4.表现为口腔黏膜、颈部、耳后或颊部等处的皮下硬结，大小约为0.5～3cm，患处红肿，发痒或虫爬感；常有裂头蚴从肿块中逸出。

4.脑裂头蚴病约占患者总数的2.3%.组织切片可见脑组织内有囊肿，囊腔内有炎性渗出物和虫体的切面，或有隧道形成，有炎性细胞浸润，囊壁为肉芽肿性。临床表现酷似脑部肿瘤，有阵发性头痛，可出现视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木，重者可有喷射状呕吐、抽搐、昏迷，还可出现偏瘫。

5.内脏裂头蚴病此种类型较少，仅占患者总数的1%.其临床症状和对病人的危害程度视裂头蚴移行经过和寄生的部位而定。如侵入腹膜，可寄生在肠系膜和肾脏周围，引起腹腔包块、腹膜炎、甚至肠穿孔。腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔侵入肺，此时虫体有可能被咳出。寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等也有报道。

6.增殖型裂头蚴病裂头蚴侵入人体后在组织内呈芽生状增殖，虫体较小而不规则，可寄生在皮下、肠壁、肠系膜、肾、心、肺、脑等组织，被侵袭的组织呈蜂窝状和结节状。在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿。患者一般日渐衰弱、消瘦和虚脱，预后较差。此种裂头蚴的发病机制和其成虫目前尚不肯定。如遇此情况，可用检出的活虫体喂猫或狗，3周后在其粪便内检获虫卵，以资鉴别。

询问病史有用生蛙肉贴敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史；对成虫感染，可通过粪便检查虫卵；对局部的包块和结节进行活组织检查；内脏和脑裂头蚴病要结合免疫学检测、CT、X线、磁共振等检查结果综合分析。

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