小儿变应性亚败血症综合征治疗前的注意事项思维导图

晚间拾梦

2023-02-17

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临床医学理论

儿科学

注意事项

综合征

败血症

治疗

变应性

小儿

　　（一）治疗　　1.肾上腺皮质激素为目前比较有效的药物。　　（1）用药的指征为：　　①全身症状显著或呈暴发型者。　　②有并发症如心肌炎、心包炎、心力衰竭以及虹膜睫状体炎。　　③水杨酸制剂治疗无效或病人因药物反应不能耐受时。　　④关节炎严重。

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思维导图大纲

（一）治疗

1.肾上腺皮质激素为目前比较有效的药物。

（1）用药的指征为：

①全身症状显著或呈暴发型者。

②有并发症如心肌炎、心包炎、心力衰竭以及虹膜睫状体炎。

③水杨酸制剂治疗无效或病人因药物反应不能耐受时。

④关节炎严重。

（2）李明勤等介绍应用激素的原则：

①用量要足，能足以控制发热，但不是大量。

②不可减量太快，要遵循逐渐减量停药的原则。

③疗程要够，但不宜过长，疗程达1年以上可考虑用其他替代疗法，以防肾上腺皮质萎缩。

用量：以泼尼松为例，按病情决定开始量（以能控制体温的量为准）。轻度，20～40mg/d；中度，40～60mg/d；重度，60～80mg/d.重度者开始最好选用对等量的地塞米松（氟美松）。开始量用到病情基本控制，然后再减量，先减1/4，以后每隔5～7天减1/8，减到约为开始量的1/4～1/6时作为维持量，并为2次/d（此时加用吲哚美辛、氯喹等替代疗法），连用3～6个月或至1年后逐渐停药。减量以能控制发热为标准。减量后若体温又升高，说明减量太快或太多，应及时适当调整用量。用激素期间适当加用维生素C、氯化钾和苯丙酸诺龙等，以减少激素的副作用。疗程结束前2周逐渐减量至1/4片，或改用ACTH，或加用补肝肾的药物，如附子、肉桂、肉苁蓉、菟丝子和人参等，以刺激恢复肾上腺皮质功能，常可达到顺利停药的目的。医学`教育网搜集整理

2.阿司匹林每天0.1g/kg，疗程同激素，但多数不能长期耐受，易出现肝功能损害。医学`教育网搜集整理

3.吲哚美辛（消炎痛）、氯喹疗法吲哚美辛（消炎痛）1.5～2.5mg/（kg·d），氯喹4～5mg/（kg·d），连服3～6个月或到1年。以此作为激素控制发热后的替代疗法，从而可顺利地停用激素和巩固疗效。但单用则控制发热的效果不佳。

4.复方保泰松（瑞培林）系保泰松与氨基匹林（每片各0.125g）混合物。李明勤等试用2例，能控制发热，但可致白细胞迅速减少，故不宜长期服用。用量：1～2片/d，2～3次/d口服。医学`教育网搜集整理

除药物治疗外，病人应适当卧床休息、补充营养、病情好转时应早日恢复活动、应用体疗或理疗（水疗、蜡疗，以减轻关节症状及保持关节功能）、寻找和去除感染灶并纠正贫血，内科治疗无效或为解除关节畸形时，可考虑外科矫形术。