颞颌关节疼痛的病因及治疗思维导图

催眠

2023-02-17

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颞颌关节

疼痛

　　颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其主要功能不单承受咀嚼运动的压力，还要参与吞咽、语言、表情等，因此颞下颌关节的解剖结构即复杂又稳定、即精细又灵活。

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思维导图大纲

颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其主要功能不单承受咀嚼运动的压力，还要参与吞咽、语言、表情等，因此颞下颌关节的解剖结构即复杂又稳定、即精细又灵活。颞下颌关节具有复杂的生理功能和其复杂的关节结构，颞下颌关节其机构即使在正常情况下完成复杂的生理功能也同时会造成关节部位的疲劳，在当关节的结构和牙牙合关系出现深覆颌，锁颌会加重关节的负担，即使是某处微小的创伤也有可能造成关节的疼痛和功能障碍，疼痛是关节疾病中主要临床症状，关节疼痛是一项复杂的疼痛，关节疾病可分成许多疾病，但是它们多数都伴有疼痛的症状，那么治疗疼痛也是治疗关节疾病的主要目的，在这里我们根据关节疼痛的治病因素分为五种疼痛：

1.关节的创伤性疼痛：无论是关节盘、关节韧带以及关节周围的肌肉受到任何微小的创伤都可能产生相应的疼痛症状；

2.关节的炎性疼痛：任何造成关节腔内的炎症如感染、滑膜炎、关节囊炎、多发性关节炎、肌炎都可能引起炎症性的疼痛；

3.关节的神经性疼痛：在关节的解剖结构上，神经分布在关节盘和关节囊中，一旦受到创伤和刺激，都可能伴有神经性疼痛，神经性疼痛往往不是单一的疼痛，即有可能伴随着创伤性的疼痛又可能伴随着炎性疼痛；

4.心因性疼痛：颞颌关节疾病中往往伴随着心因性因素如心情紧张、肌肉痉挛；

5.也有恶性肿瘤侵袭到关节结构所造成的癌痛或关节区域神经的牵涉性疼痛。

口腔颌面部关节疼痛是指颞下颌关节紊乱病疼痛，其主要以关节区或关节周围肌群疼痛为主要症状的一组疾病。疼痛可以越过关节达咀嚼肌、颊部和耳朵，并可有下颌运动异常、关节弹响和杂音，伴有张口受限。树图思维导图搜集整理致病因素可能与社会心理因素、牙因素、关节解剖因素、免疫因素等有关。颞颌关节紊乱疼痛机制是外周的大分子物质使神经末梢敏感，然后中枢机制使其信号放大，从而使疼痛持续；也有人认为由于颞下颌关节解剖和功能的特殊性，其疼痛可能有特异的机制。目前TMD疼痛的机制尚未完全阐明，有待进一步研究。

透明质酸是一种大分子酸性粘多糖，是颞下颌关节滑液的主要成分，可减小组织间摩擦，缓冲咀嚼对关节软骨的压力，营养软骨，保护受损的软骨细胞，同时还有镇痛止血效果。在颞颌关节疼痛患者的TMJ关节液中透明质酸的量会减少，导致关节组织破坏增加，且滑膜细胞合成并释放P物质、IL-1等致痛物质，使疼痛加剧。有学者证实，关节内注射透明质酸钠，能够持久可靠的缓解颞颌关节疼痛[9]，现在临床上已经广泛在关节内注射透明质酸来治疗TMD，可获得良好的疗效。目前已经肯定了上述因子在TMJ疼痛中的重要作用，因此对于颞颌关节痛的诊断和治疗具有指导意义。