口腔颌面外科之牙槽嵴萎缩思维导图

暖橙

2023-02-17

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口腔医学知识

口腔外科

牙槽外科

口腔颌面外科

牙槽骨

口腔执业医师

　　牙槽骨的构造、生长、保存与天然牙根的存在密切相关。牙齿一旦缺失，牙槽骨发生骨负荷的改变，由牙槽骨内受力变为牙槽嵴表面受力，且开始废用性萎缩，牙槽嵴变低、变窄，甚至下颌牙槽嵴呈刀刃状，尤以无牙颌病人最常见，并伴有上、下颌骨位置关系的变化。牙槽嵴的这种变化不能直接恢复，并影响义齿的固位和功能。

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思维导图大纲

一、生物活性陶瓷预防牙槽嵴萎缩

经基础及临床研究证明：HAC及BGC材料具有与人体的牙齿、骨组织的结构及成分接近，在体内不产生氧化还原反应、不腐蚀、无免疫排斥反应，能承受一定压力，能与周围骨组织发生骨性结合且结合强度高等特点。拔牙后立即将致密型(根型)或颗粒型生物陶瓷种植体植入牙槽窝内，用龈粘膜完全覆盖种植体，1-3个月后种植体在龈嵴端形成骨桥，像天然牙根一样，成功地预防了牙槽嵴萎缩。

(一)适应范围

1.凡因龋、外伤、牙周病及牙排列严重倾斜移位等，各年龄段拔除天然恒牙的病人。

2.埋植部位最好选择在牙弓上承受抬力较大的区域或牙槽骨最容易吸收的区域，如尖牙区及整个下颌牙区，可维持牙槽嵴的丰满度、高度及前庭沟的深度。

3.埋植部位的骨质应健康，并有足够高度的唇(颊)及舌侧骨壁，以免引起种植体的移位或脱落。

4.埋植部位的龈组织应健康，缝合粘骨膜瓣时无张力，伤口能完全关闭。

5.埋植区无不能切除的骨下袋，以免引起粘膜愈合不良。

6.埋植牙槽窝要有一定深度，不小于5mm，或能接受牙槽窝加深术者。

(二)牙槽窝内埋植的方式

牙槽窝内埋植临床上常用的三种方式是：

1.致密型生物陶瓷牙根埋植要求人工牙根的大小、形状与牙槽骨窝吻合，与周围骨壁密合，在牙槽窝内无移动，其顶端位于牙槽嵴骨缘下2mm，有利于种植体上方血凝块形成，新骨生长并完全覆盖种植体。

2.颗粒型生物陶瓷埋植要求植入生理盐水浸湿的直径0.5—0.8mm，或直径0.8-2mm的陶瓷颗粒完全充满拔牙窝，齐平或略高于牙槽嵴骨缘。因植入颗粒受压后有轻微压缩下沉，龈粘骨膜瓣应在无张力状况下关闭伤口，防止陶瓷颗粒脱落。

3.致密型或颗粒型陶瓷混合埋植要求先植入陶瓷牙根，牙槽窝上端余留间隙输入生理盐水浸湿的陶瓷颗粒，轻压颗粒，使其填满牙槽窝余留间隙，与牙槽窝骨缘平齐或略高。临床上对单颌或双颌多个拔牙窝内埋植的病人，应根据具体条件，选择不同方式进行。