乳牙龋齿的治疗思维导图

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2023-02-17

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口腔医学知识

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乳牙龋齿

乳牙

　　乳牙龋齿的治疗乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力，避免因龋而引发的并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育。　　（1）药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。

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思维导图大纲

（1）药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的（牙合）面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。

操作步骤如下：

1）修整外形：去除无基釉或锐利边缘，形成自洁区。

2）清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面的软垢。如果应用含氟制剂，清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂，因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子形成氟化钙，影响氟化物对牙齿的作用。牙面清洁后需吹千，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染牙面或将药物溢染他处。

3）涂药：涂药要有足够的时阅使药物浸润牙面。操作时应反复涂擦2～3分钟，每周涂1～2次，3周为一疗程。使用腐蚀性药物时，药棉切忌浸药过多，结束时应拭去过多的药液，以免流及黏膜造成损伤。涂氟剂后30分钟内不漱口、不进食。

常用药物：2％氟化钠、8％氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38％氟化氨银和l0％氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

（2）修复治疗：目的是去除病变组织、恢复牙体外形，提高咀嚼功能。

1）充填治疗：用器械去除龋蚀组织，制备一定的洞形，选用合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功能。在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点，如牙釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙颈部缩窄等。在修医.学教育网搜集复外形时应考虑到生理间隙的特点，不必强求恢复接触点，尽可能恢复原形但不拘泥牙尖嵌合的修复。多个牙的牙冠崩坏时应注意恢复咬合高度。制备洞形时应考虑不同的充填材料而有不同要求。

①玻璃离子水门汀充填：玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小．与牙体有一定粘结力，颜色与牙齿颜色相近，因含氟而有一定的防龋作用，临床应用广泛。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅳ类洞形，乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞形。

②银汞合金充填：临床充填材料中使用时间最久的材料之一。由于银汞合金中汞污染环境，它的颜色影响美观以及复合树脂材料的发展，此充填材料在临床应用逐步减少。

③复合树脂充填：复合树脂的粘结力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。

2）嵌体修复：乳牙嵌体修复有金属嵌体和树脂嵌体，其优点是能很好恢复患牙的解剖形态，恢复牙间接触，修复体继发龋尘。缺点是磨除牙体组织过多。

3）金属成品冠修复：适用于牙体缺损广泛．难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞无法制备龈壁者；一个牙同时多个牙面龋坏；釉质发育不全或冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者，以及在间隙保持器中做固位体等。优点是牙体制备去除的组织较少，较容易恢复牙冠解剖外形、近远中径和功能，操作简单。缺点是需要操作者用冠钳处理使牙颈部密合，易受人为因素的影响；成品冠薄容易磨损；乳牙牙冠高度不足，外形花蕾状时容易脱落。

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