留置导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,操作中护士必须严格遵守无菌技术操作规程,动作要轻柔,操作要熟练,要注意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点,正确掌握导尿管插入的深度,选择粗细合适、质量良好的双腔导尿管妥善固定导尿管,随时注意保持导尿管的通畅,防止导尿管脱落、曲折或受压而影响尿液引流。发现引流不通畅时,应及时检查并调整尿管的位置,酌情处理,使尿管保持通畅。
(1)每日上午和下午用0.2%碘伏擦洗尿道口,并用无菌等渗生理盐水250毫升进行膀胱冲洗,严防泌尿系统的感染。帮病人经常更换体位,以利排尿,每次大便后或女性患者月经期清洗会阴及擦洗尿道口,保持尿道口相对无菌。鼓励病人多饮水,每日不少于2000~2500毫升。
向病人解释多饮水能促进排尿反射,缩短留管时间以达到膀胱自净和冲洗膀胱的作用。
(2)引流袋应每日更换,导尿管一周更换一次,遇污染时随时更换,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。更换时注意无菌操作。引流袋中尿液应及时排空,排空时不提高引流管以防尿液逆流,集尿袋悬挂于床缘以下并固定,以后集尿袋不得提起高于床面,并且保持集尿袋垂直,不得倒置。
(3)严密观察留管期间病人的尿量、颜色、透明度,并注意病人体温变化,有无低热。准确、及时采集尿液标本。如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道刺激症状时应及时报告医生,及时处理。