白血病症状思维导图

旧笑话

2023-02-17

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临床医学理论

诊断学

白血病

症状

　　1.起病　白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状苞括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。

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思维导图大纲

1.起病白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状苞括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心苞积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2.发热和感染

（1）发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

（2）感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3.出血出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4.贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5.白血病细胞浸润体征

（1）肝、脾肿大，淋巴结肿大

（2）神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

（3）骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

（4）皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

（5）口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

（6）心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心苞积液等。

（7）肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

（8）胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

（9）肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

（10）其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。医学`教育网搜集整理女性病人常有荫道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

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拾一

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