胸外科病人的胸膜腔闭式引流护理/目的/安放位置思维导图

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2023-02-17

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护理理论

临床护理

外科护理

胸外科病人

胸膜腔闭式引流护理

目的

安放位置

1.胸腔闭式引流的目的使液体、血液和空气从胸膜腔排出；重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；平衡两侧胸膜腔压力，预防纵隔移位。2.胸腔导管安放位置引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近；如以引流液体为主的，放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。

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思维导图大纲

1.胸腔闭式引流的目的

使液体、血液和空气从胸膜腔排出；重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；平衡两侧胸膜腔压力，预防纵隔移位。

2.胸腔导管安放位置

引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近；如以引流液体为主的，放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。医学教育|网搜索整理

3.胸腔闭式引流的装置

水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水约500ml；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3～4cm，至少2cm.且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。即可维持胸腔内压力在2cmH2O.为保持一定负压，排除胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置。将水封瓶连接一负压调节瓶，调节瓶同样为一引流瓶，橡皮塞上有三个圆孔，分别插入三根玻璃管。两根短管分别连接水封瓶和吸引器，长玻璃管与大气相通，下端插入水面10～20cm，按水柱的高度来调节抽吸的负压。

4.护理要点

（1）引流装置的位置固定，防止脱出；胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm，防止被踢倒或抬高。引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

（2）保持管道的密闭和无菌：检查各部位完好、无破损且密闭，衔接部位牢固。如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放在低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。

（3）保持引流通畅：病人通常为半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm.若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。

（4）引流量的观察与记录：密切观察引流量和性质。引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。引流量过少，应查看引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

（5）胸腔引流管的拔除及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24小时，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液。

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