超声的震荡方式也可以增强冲洗剂的去屑能力,声流效应可以更大的振幅、更快的速度到达超声锉的尖端区域,空穴作用发生在根尖处,使超声波冲洗液到达根尖区。
大量研究证实,超声和NaOCl冲洗液的协同作用最好。EDTA能螯合Ca离子,溶解有机质,比较适用于细小弯曲的根管。
超声清洗时注意锉尖尽量不接触管壁,提倡用15#锉,用逐步深入法,适当增大根尖预备直径以发挥器械的荡洗功能,有利于碎屑和玷污层的清除。
超声根管锉具有高能量的超声震荡功能,能有效地去除根管内的钙化物。采用超声根管锉去除钙化物时,首先通过X线片以及手用扩大根管器械探查,确定根管堵塞的部位和主根管的方向,使用15#或25#超声根管锉,从堵塞处冠方轻轻上下移动,幅度在1~2mm左右,逐渐向根方深入将根管内的堵塞物逐步去除。操作时必须密切注意超声根管锉进入医`学教育网搜集整理的方向及深度,以避免根管壁的侧穿。利用专用工作尖(ET20、ET40)去除根管内钙化物时,要充分暴露髓腔,形成直线入口,通过工作尖振荡去除钙化物。钙化物下段根管一般用小号手动或机动根管锉进行预备,以达到根管畅通。
大量文献报告超声仪器在根管折断器械或异物的取出方面具有其他方法不可替代的优点。目前资料表明,超声器械是取出根管折断器械或异物最有效的方法。
根管内折断器械除根管锉外,还有螺旋充填器、扩孔钻、裂钻、拔髓针等。根管内异物常见有缝衣针、铅笔尖、牙签、充填不密合的牙胶尖、银针、水门汀、折断的桩钉等等。虽然很多文献报道超声根管锉在根管折断器械或异物取出方面取得很好的效果,但临床方面使用专用工作尖比根管锉更方便有效。本文以专用工作尖为例介绍超声治疗仪在根管折断器械或异物取出中的使用方法。