ICU休克护理方法/基础监护/中心静脉压思维导图

色色熊

2023-02-17

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护理理论

临床护理

ICU护理

ICU休克

护理方法

基础监护

中心静脉压

1、基础监护基础监护包括意识表情、周围循环、指（趾）端体温、血压、心率和尿量的改变。这些指标都在一定程上说明病情的进展和休克的转归，详细的动态变化记录提供着十分重要的治疗依据。如在休克早期，血容量下降时。机体的调节作用使血液重新分配，脉搏的变化往往先于血压的波动，表现为心率增快。

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思维导图大纲

1、基础监护

基础监护包括意识表情、周围循环、指（趾）端体温、血压、心率和尿量的改变。这些指标都在一定程上说明病情的进展和休克的转归，详细的动态变化记录提供着十分重要的治疗依据。如在休克早期，血容量下降时。机体的调节作用使血液重新分配，脉搏的变化往往先于血压的波动，表现为心率增快。脉细弱如丝时多为休克的晚期指标，但尚不足以反映休克的严重程度。血压在休克时是伴随血量的缺失而同步下降的，应用舒缩血管药可维持血压，而现多认为扩血管药可使血压降低，但使微循环改善。尿量是反映生命重要脏器血流灌注状态的最敏感指标之一。对每小时尿量的观察已被列为危重患者的常规监测手段。每小时尿量＜30ml，提示血容量不足或心缩无力；尿量极少或无尿，提示血压＜8.0kPa（60mmHg），肾动脉极度痉挛。尿量同时可间接反应血压的变化，如每小时在20～30ml，血压多在10.7kPa（80mmHg）左右。

2、中心静脉压中心静脉压（CVP）是反映血容量、回心血量及右心功能的指标。对指导休克中的扩容治疗，目前认为CVP仍是一个简便而准确的有价值指标。

3、肺毛细血管楔压

肺毛细血管楔压是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。当其值＞2.67kPa（20mmHg）时，说明左室功能正常，但应限液治疗；＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的极大可能；其值＜1.07kPa（8mmHg）时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。临床多维持在1.60～2.40kPa（1～18mmHg）范围内。

4、心排血量

心排血量降低往往是循环血量不足或心功能抑制的可靠指标，但在感染性休克时，心排血量往往增高。其与肺毛细血管楔压构成的心功能曲线用以分析心功能状态，在临床中非常实用。

5、氧输送

氧输送是通过气囊漂浮导管采集肺动脉的混合静脉血，测定SvO2及PvO2，判断肺毛细血管与组织之间的氧供情况。反应氧输送的主要指标为总耗氧量，医学教育|网搜索整理其值由心脏指数及肺泡-动脉氧分压差的乘积获得，正常值为150ml／（min.m2），当其值＜115ml／（min.m2）时，提示氧输送严重障碍。

6、动脉血气分析及血清离子测定

血气分析是判断肺功能状态的最基本指标。在休克治疗中，根据其分析值积极纠正酸中毒和低氧血症，当PaO2＜8.0kPa（60mmHg），顽固低血氧难以纠正时，提示ARDS的存在，应予机械通气治疗。PaCO2在休克时一般正常或轻度降低，在通气良好时，PaCO2上升至6.67kPa（50mmHg）以上，提示严重肺功能不全。