由于牙齿发育时期不同,受到障碍的严重程度不同,影响时间的久暂不一,临床表现也各不一样。在釉质基质形成时受到障碍,就会出现釉质实质性缺损,牙齿表面有带状或窝状的凹陷。
釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损,缺损的牙面出现横形或成簇排列的深浅小同的小窝,或宽窄不同的横沟或纵沟。较大范围的釉质缺损,甚至无釉质形成,严重时牙冠形态改变或缩小。在乳牙根尖周感染造成继承恒牙釉质发育不全时,有的因釉质大部分缺损而出现牙冠形态改变现象。
根据釉质发育不全的程度,可以分为矿化不良(enamel hypocalcification)和发育不良两种类型,类型不同。其异常表现也不完全相同。釉质矿化不良是釉质基质已形成,只是在矿化时受到障碍,使牙釉质出现硬度和颜色的改变,无实质缺损,表现点状或斑片状白垩色釉质。釉质发育不良是釉质基质形成时,成釉细胞遭到破坏,釉质丌可以不形成或形成不良,出现釉质表而的带状或窝状实质性缺损。若釉质发育不良和矿化不良同时存在,则统称为釉质发育不全。绝大多数釉质缺损都有釉质颜色的改变,而釉质的变色并不一定出现釉质缺损。釉质发育不全的牙面可以是光滑的,也可以伴随釉质缺损医学教`育网搜集整理。若是全身性因素造成的釉质发育不全,常常出现于同一时期发育的牙齿,且左右同名牙对称。
釉质发育不全的同时,牙本质也可发育不良,只是牙木质不暴露在外表,故临床意义较小。只有遗传性釉质发育不良只限于外胚叶成釉器功能发生异常,不影响中胚叶部分。故牙本质不受累及。
按病损秤度,临床上习惯将釉质发育不全分成轻症和重症:
1.轻症釉质形态正常,无实质缺损,牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面较疏松粗糙,由于这种釉质的渗透性高,外来色素沉着,故呈黄褐色。釉质矿化不良多属此类轻症。
2.重症釉质有实质性缺损,其表面呈带状、窝状,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖。
乳牙的釉质发育不全和恒牙一样多见,只是乳牙不像恒牙那样严重,且常见的是乳磨牙釉质发育不全,因为乳牙的釉质矿化开始于出生前,出生后的最轻的釉质发育不全可见于乳牙的新生线。