(1)乳牙根尖周炎早期症状不明显,就诊时病变多较严重,相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊;
(2)临床上的急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎急性发作,即当引流不畅、破坏严重而机体抵抗力较差时可导致急性炎症,此时,可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛,若穿通患牙髓腔,常见穿髓孔溢血或溢脓;
(3)患牙松动并有叩痛,根尖部或根分歧部的牙龈红肿,有的出现颌面部肿胀,所属淋巴结肿大,并伴有全身发热等症状;
(4)积聚在根尖组织的脓液若未通过人工方法建立引流,则沿阻力小的部位排出,医`学教育网搜;集整理使牙龈出现瘘管,反复溢脓,反复肿胀,牙龈出现瘘管后,急性炎症则可转为慢性炎症;
(5)因乳牙牙周组织较疏松,脓液易从龈沟排出,加剧患牙松动。若治疗及时,炎疗很快消退,当炎症消退后,牙周组织还能愈合并恢复正常;
(6)X线片检查,可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,此为慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急件发作的影像。因急性根尖周炎时根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。
X线片检杳中,除观察根尖部和根分歧部根周组织的病变状况和程度外,还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。但并非是每个乳牙的根尖周炎症都会影响牙胚的发育,在恒牙牙釉质形成和矿化完成后,乳牙根尖周病将不影响恒牙胚的发育,其原因可能有:
①恒牙胚牙囊的保护,牙囊附近炎症区的结缔组织可增殖形成一个致密和完善的纤维组织屏障;
②釉上皮,成釉细胞的强大活力,甚至炎症穿透牙囊进入釉器,成釉细胞也不易退化,而且炎症消退后又可恢复功能;
③根尖周炎症有一定的自限性,即使在炎症相对严重的情况下,恒牙胚也较少受到影响。