泄泻的辨证施护/寒湿/湿热证思维导图

深拥意中人

2023-02-17

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护理理论

中医护理

泄泻

辨证施护

寒湿

湿热

（1）寒湿证： ①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。 ②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。 ③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。

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思维导图大纲

（1）寒湿证：

①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。

②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。

③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。

④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。

⑤本证不用固涩止泻药物。

⑥根据病情安排患者活动量，如泄泻频繁并伴发热者，应卧床休息。

⑦饮食和中药宜偏热服。

（2）湿热证：

①病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。

②注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。

③注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。

④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。

⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复的表现，可适当减慢滴速。树图思维导图搜|索整理

⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。

（3）伤食证：

①病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜，避免异味刺激。

②泄泻严重者，应严格控制饮食，甚至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好转后再增加食量。

③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻厚味。

④本证不宜止泻，清除宿食，腹泻自止。

（4）脾胃虚寒证：

①虚证常为慢性，经久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏温暖、干燥、阳光充足。

②一般虚证腹痛不重，常有慢性持续性腹中隐隐不舒，可鼓励患者下床活动，适当锻炼，以通调脏腑增强体质。

③注意患者情绪，多加劝慰，使其安心养病，树立治愈信心，与医务人员配合。

④饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、大枣等水果蔬菜有补中益气健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增加食欲，又能湿寒，可以常用。

⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用护理保健品。

⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌。

（5）脾肾虚寒证：

①患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。

②注意观察病情变化，以识别顺证逆证。若腹泻突止，而其它症状不见好转，或出现烦躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表现，应通知医生予以处理。

③根据病情和患者的体力，适当鼓励起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振奋，驱除寒邪。

④多选用有补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。

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