牙齿着色一般有两种治疗手段,即修复治疗和漂白治疗,或称为磨除牙治疗和不磨除牙治疗。
修复治疗需要磨除一定量的天然牙齿,用人造材料(称为修复体)进行覆盖,以恢复牙齿的形态、遮住牙齿的异常颜色,达到美观的目的。根据牙体磨除量、磨除部位及修复材料的不同又分为树脂贴面、瓷贴面及瓷冠修复等修复方式。此技术的优点是可获得较为理想的牙色改变效果。缺点是存在磨除天然牙和伤及牙髓引起并发症的可能性。有些情况下,它还存在一定的脱落率,瓷修复的费用也相对高些。此技术通常更适合牙齿伴有外形缺损、牙齿重度染色、死髓牙变色及对美观改变要求高的患者。
牙齿漂白治疗是一种不需磨除天然牙而使牙齿改变颜色的治疗方法,分为死髓牙漂白和活髓牙漂白,均为药物漂白。其优点是不需要磨除天然牙,保留了牙齿的天然外形。缺点是不同的牙齿状况美白效果会有所差异。随着时间的推移,牙齿漂白术后存在复色的可能性,需要定期进行美白治疗。活髓牙漂白后可能会发生一定的牙髓敏感症状(如出现冷热刺激敏感等症状),且存在个体差异。
冷光美白治疗是近年来国际上开始应用的牙齿漂白新技术。它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙体表面的漂白剂,加速美白反应,达到改变牙齿颜色的目的。其优点是对牙齿硬组织及牙髓刺激相对较小,美白效果比较直接、显著,最适宜外源性着色的就医者。它对内源性着色的牙(如四环素牙)也有一定的改善作用(特别是轻中度四环素牙),但漂白效果因人而异,有时需要多疗程美白设计方可达到牙齿颜色的改善。
对于较严重的变色牙齿,单纯依靠漂白技术改变牙齿颜色是不适宜的。
牙齿美白后,日常生活中要尽量减少有色食物、饮料的摄入,或者接触色素后及时清洁口腔,有效地避免色素渗入牙体。牙齿美白后,需要应用专业化的美白用品,如美白牙膏等。此外,还需要定期进行口腔检查。对于已经进行牙齿美容修复的患牙,也需定期检查,必要时进行修复体抛光处理,及时去除影响口腔美观的不良因素。
我们看到,近年来牙齿美白类的化妆品也逐渐成为市场热点。按照国家惯例规定,美白化妆品中功效成分的浓度是有限制的。因此,对于牙齿着色较深,特别是内源性着色的患牙,其美白效力有限。此外,美白化妆品往往需要较长时间的使用,方可收到一定的效果。在这一美白过程中,患者常因牙齿敏感疼痛等原因很难长期坚持,很难做到规范的全程使用,这样势必无法达到美白疗效。
要根据牙齿的病因状况慎重选择适宜的美白方式,如及时治疗龋病,尽力保存牙髓生命状态,积极治疗牙周病,进行口腔矫治,积极改善牙齿健康状况,促进牙齿美观。牙齿美白是一个相当专业的领域,是得失并存的。在有些情况下,各种美白技术均会存在一定的应用局限性(特别是内源性染色),很难做到十全十美。而且,牙齿美白治疗之前,充分的了解认知与专业而系统化的美白设计是非常重要的。