颌面外科的辅助检查思维导图

风雪夜人归

2023-02-17

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　　1.化验检查　　包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。对颌而外科疾病的诊断、治疗和对全身情况的监测有重要意义，应按常规进行。

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思维导图大纲

1.化验检查

包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。对颌而外科疾病的诊断、治疗和对全身情况的监测有重要意义，应按常规进行。

2.穿刺检查

通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：血管瘤可有血液抽出；舌下腺囊肿有蛋清样黏液抽出；脓肿可以抽出脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。

穿刺应在严格消毒的条件下进行，选用适宜的针头则更奏效（临床上脓肿穿刺常选用8号或9号针头，血管瘤用7号，而肿块的细胞学检查则用外径仅0.6mm的细针）。穿刺时要注意

进针深度和方向，以避免损伤重要组织结构。如临床上怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺；怀疑是结核性病变，进针时要注意避免因穿刺造成经久不愈的窦道。

3.活体组织检查

取局部组织作组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。根据病变的部位、大小、深浅及性质可分别采用穿刺抽吸、钳取和切取活检。

一般来说，这种检查可以确定病变性质、组织类型以及分化程度，但是，由于活检有其局限性，有时不能反映出病变的全貌，所以还必须结合临床与其他检查综合分析，才能得出正确的诊断。必要时可反复多次活检。

操作中的注意事项：勿使用染料类消毒剂消毒，以免影响组织染色；勿用电刀取材；勿钳夹挤压组织块，以免组织、细胞变形；取下的组织标本应立即放人固定液中，以免干燥或自溶影响诊断的准确性。

4.涂片检查

取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可作细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。

5.超声波检查

超声波在人体内传播的时候，由于身体各种组织密度和特性不同医学教|育网搜集整理，正常和病理组织的声阻抗就有一定差异，从而可产生不同的回波波形、曲线和图像，据此，可以确定病变的大小、深浅和性质。超声波检查的特点是：无副作用，对软组织分辨力强，成像速度快，并可观察脏器运动，且操作简便。B型超声波准确性更高，它还能确定深部肿物和邻近重要血管的关系。

6.X线检查

人体各种组织器官的密度、厚度不同，经X线照射时，其吸收及透过X线量不一致，在X线片上就形成黑白的密度对比。有病理变化时，其密度则发生改变，从而可以明确病变的部位、大小和性质；它可以作出牙体、牙周组织、牙髓、根尖周组织及颌骨组织疾病的诊断，如骨折、炎症、肿瘤等。临床上还常与造影检查并用，以扩大其应用范围。

7.放射性核素检查

放射性核素检查主要用于肿瘤的检查和诊断，亦可用于唾液腺、骨组织疾病的诊断以及作为某些临床和科研示踪的手段。例如：通过99mTc扫描可以确定舌根肿物是不是异位甲状腺。近年来，常用99mTc作唾液腺与颌骨肿瘤的闪烁扫描检查。

8.电子计算机X线断层摄影检查

亦称电子计算机控制的X线断层检查，即用X线束对人体某部按一定厚度的层面扫描，以探测器接受透过该层面的X线，并转变成可见光后，由光电转换器转变为电流，经模拟/数字转换器转为数字，输入电子计算机处理，再经数字/模拟转换器形成CT图像。CT具有很高的密度分辨率，可以更好地使软组织显影，并在良好的解剖图像背景上显示病变影像。对颌面部肿瘤，特别是面深部肿瘤的早期诊断，及其与周同重要组织的关系医学教|育网搜集整理，能提供较准确的信息，对指导手术有重要意义。

9.磁共振成像检查

MRI属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。它是一种非创伤性检查，其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显影，且具有三维图像医学教|育网搜集整理，因而有利于病变定位。凡能被CT检出的肿瘤，亦都能被MRI检出，其软组织的对比度还优于CT.在颌面外科可用于炎症、囊肿及良、恶性肿瘤，特别是颅内和舌根部肿瘤的诊断和定位。

10.数字减影血管造影检查

DSA是利用电子计算机处理数字化影像信息，能消除骨骼和软组织影像的一种新一代血管造影成像技术，较常规血管造影具有诊断敏感性高，所用造影剂浓度低、剂量小，以及可观察血流动态图像等优点，已被广泛应用于心血管系统疾病的诊断和介入治疗；对了解颌面部肿瘤的供养和回流血管及其与周围大血管的关系有重要价值。其缺点是不能显示肿瘤与其周围组织的关系，故尚需与其他检查配合使用。

11.单光子发射计算机断层摄影检查

SPECT为当前性能最先进、最全面的核医学显像检查。其原理是由γ闪烁探测器同绕人的躯体作180°或360°的自动旋转，对摄入体内的γ光子进行多角度探测，经电子计算机采集，信息再用特殊软件和快速阵列处理机重建成各种断层影像。由于SPECT具有定性和定量的特殊性能，故对某些疾病的诊断和对人体重要脏器的功能测定有一定的优越性。口腔颌面外科可用于唾液腺疾病的诊断以及判断恶性肿瘤有无全身转移病灶。此外还可用于检查移植组织（骨及软组织瓣）的血运情况和协助颈部血管性疾病的诊断等。