诊断阴道出血的实验室检查思维导图

渡过人世间

2023-02-17

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临床医学理论

妇产科学

实验室

检查

　　常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。　　（一）卵巢功能检查　　1.基础体温测定在具有正常卵巢功能的育龄妇女，月经周期基础体温显示特有的曲线规律。

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思维导图大纲

（一）卵巢功能检查

1.基础体温测定在具有正常卵巢功能的育龄妇女，月经周期基础体温显示特有的曲线规律。月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平，一般在36.5℃左右；排卵后因孕激素的致热作用，基础体温上升0.4~0.0.5℃，维持在37℃左右；至月经来潮前1~2 d或月经第1天，体温恢复原有的水平。因此，正常月经周期的基础体温呈双相曲线，说明有排卵；无排卵性月经周期，因缺乏孕激素，基础体温在周期中无明显升高现象，称单相曲线。

2.宫颈黏液检查子宫颈内膜腺体分泌也受雌、孕激素的影响，呈明显的周期性变化医学教，育网搜集整理。月经刚净，体内雌激素水平低，宫颈黏液分泌量少。随着雌激素的不断增高，宫颈黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌达高峰，宫颈黏液稀、透明、状似蛋清，可拉成细丝在 10 cm以上不断；涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶。排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌减少，变黏稠混浊、延展性差，涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体。

3.子宫内膜病理检查为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3 d或来潮 12 h内进行诊断性刮宫，如果为分泌期宫内膜说明有排卵。

4.垂体和卵巢激素测定卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈动态变化。测定上述激素，可以了解卵巢功能。

（二）妊娠试验

妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血、尿中测出。测定受检者体内有无HCG，称为妊娠试验。此试验除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

（三）宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

1.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法医学教，育网搜集整理。如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织检查。

2.宫颈活体组织检查单点钳取法适用于典型病灶，钳取部位选择在病灶明显处，或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变，一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材，供病理切片检查。疑有颈管内病变时，应以小刮匙刮取颈管组织送活检。

（四）诊断性刮宫

刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断。刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。如疑有癌变者。当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时，所取组织够病理检查即可，不用全面诊刮，以防癌细胞扩散及损伤子宫。疑有子宫内膜脱卸不全时，在月经期第5天刮宫；对不规则出血者，任何时候都可以刮取内膜。考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时，为了解病灶的范围，应进行分段诊刮，先用小刮匙刮取颈管内组织，然后再刮取宫腔内膜，将标本分装送病理检查。

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