小儿胃溃疡的特点与注意事项思维导图

旧人不归

2023-02-17

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临床医学理论

儿科学

注意事项

胃溃疡

特点

小儿

　　胃溃疡主要是指胃肠道的某些部位的黏膜及其深层组织被胃液消化而造成的黏膜病变，医学界称为消化性溃疡病。以往认为此病在小儿中少见，近年来由于儿科医生的重视和诊断技术的进步，小儿胃溃疡的确诊断率在上升，甚至新生儿出生24～48小时即可发病。

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思维导图大纲

原因诸多，HP感染不容忽视

小儿胃溃疡的发生与胃酸分泌过多和局部防御机制降低有较大关系，常见原因主要有在以下方面。

1. “菌从口入”。三岁以后，幽门螺杆菌（HP）感染率开始增高，7岁时阳性率接近成人。幽门螺杆菌可经口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多种酶而增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，促进胃溃疡发生。

2. “食物伤胃。饮食中过多的脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌，抑制胃排空和胆汁反流，造成胃酸分泌过多和胃黏膜的直接损害。粗糙的、辛辣的、过冷过热的食物，浓茶、咖啡、含气体的饮料，可刺激胃酸分泌增加，也可直接损伤胃黏膜。此外，饮食时情绪变化也将导致胃功能紊乱，削弱胃黏膜屏障的保护作用。

3. 精神心理因素。持续和过度的精神紧张、情绪激动和忧郁等精神心理因素，均可引起胃酸分泌失调，促发胃溃疡。

4. 滥用药物。消炎镇痛药（如阿司匹林、消炎痛、保泰松等）、糖皮质激素（如强的松、可的松、地塞米松等）、抗生素（红霉素）等药不当，可直接损伤胃黏膜，导致胃溃疡发生。

不同年龄，临床表现各异

小儿胃溃疡发生在不同的年龄，临床表现不一样。婴幼儿（2个月～3岁）主要表现为突然呕血、黑便、穿孔性腹膜炎，以应激性溃疡多；也可表现为厌食、反复呕吐、体重增长缓慢、贫血等慢性溃疡症状。学龄前期儿童（3～6岁）主要症状为脐周不规则疼痛，进食后腹痛加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。学龄期儿童症状渐与成人接近，反复发作性腹痛为主要表现，疼痛的发生往往与进食有一定关系。胃溃疡常常发生在饭后半小时内，持续1～2小时胃排空后缓解，故患儿不愿进食，以减少疼痛发作。

十二指肠溃疡多为空腹疼痛，餐后3～4小时发生，不少患儿夜间痛醒，由于进食可缓解疼痛，故有的患儿常喜欢增加进食以减少发作。医学教，育网搜集整理有些患儿还可出现嗳气、泛酸、便秘等，也有突发呕血、黑粪、昏厥甚至休克等表现。

此外，对有以下表现的患儿，家长应提高警惕，带孩子到医院作进一步检查：①反复发作性腹痛，驱虫后仍然腹痛；②反复出现进食后呕吐，长期食欲不振，有不良饮食习惯；③不明原因贫血，大便隐血阳性；④突然出现头晕、呕血、黑便甚至休克；⑤有胃肠道症状且有溃疡病家族史；⑥在有严重感染、烧伤、颅脑疾病等应用肾上腺皮质激素或非甾体类抗炎药时，出现消化道出血等。