牙列拥挤间隙缺2.5~5.0mm的“边缘病例”是临床矫治较为棘手的问题,单纯扩弓矫治易引起牙弓前突和复发;拔牙矫治又易引起前牙过度后退,导致“碟形面容”。而应用邻面去釉方法既能减小牙量,又具有不拔牙矫治的优点,面形美观,关系好,矫治简单,疗程短,我们矫治的20例“边缘病例”和轻度前突患者,取得良好的面形及关系,疗程平均8.8月,大大低于拔牙病例。
Bolton指数异常也是临床常遇见的问题,由于上、下颌牙量比率失调而出现关系异常。如果补偿性拔牙易致咬合关系不良,我们应用邻面去釉矫治8例患者,根据比率决定磨削量,矫治后患者的上下牙弓尖窝关系、覆覆盖关系均达到正常范围。
Begg提出石器时代人类的面磨耗和邻面磨耗反映了人类真正的牙列情况,而现代人类的非磨耗牙列属于异常现象,曾祥龙提出过厚的邻面釉质对的生理和发育无益,并可能是牙列拥挤的原因之一医学教`育网搜集整理。因此邻面去釉是符合生理的。牙齿的邻面釉质厚度为0.75~1.25mm,邻面去釉仅磨削0.25mm左右,临床又磨光、涂氟,不会产生龋病风险。
传统的片切方法虽能达到去釉减径目的,但由于两牙间紧密接触关系,很容易片切至牙本质,且缺乏空间重建邻面外形高点和边缘嵴,易致龋病龈病,本研究患者结束矫治后半年复查邻面仅见1例新龋。因此笔者认为在严格适应证,严格临床操作,严格防龋措施前提下,邻面去釉可在临床应用。