人的牙齿6 6是主要的咀嚼功能牙,由于各种原因常致其缺失,大大的减低了咀嚼效率。对此,临床上常用义齿修复:一是可摘局部义齿。患者感到不方便,需要经常摘戴、刷洗且影响美观;二是固定义齿。虽解决了方便和美观的问题,但作基牙的邻牙磨除了大量的牙体组织,自然形态被破坏且价格较高。而且无论哪种义齿修复,都避免不了牙槽骨的吸收,影响了牙弓的外形和完整性。我们选用阻生8 8移植至6 6的方法修复6 6的缺失,避免了上述缺点且最大程度的恢复了咀嚼功能,达到了较满意的效果,现介绍如下。
1、 一般资料 本组26例共28颗牙齿,其中男20例21颗牙齿;女6例7颗牙齿,年龄17~34岁。均符合下列条件:(1)6 6欲拔除的牙齿,8 8阻生或无咬合关系。(2)6 6牙根与牙槽骨无骨性黏连。(3)8 8无根畸形。医.学教育网搜集整理(4)8 8近远中冠长≥6 6近远中冠长。(5)6 6无根周炎,牙槽骨吸收者。根据X光片8 8根形成情况分为A、B2组,根完全形成者为组,尚未完全形成者为B组。A组18例18颗牙齿;B组8例10颗牙齿。
2 、治疗方法 术前准备:(1)拍全口曲面断层片。(2)全口洁治、漱口。(3)准备器械。修复方法[2] :(1)常规局麻下拔除6 6注意保护牙周组织,根据X线片上移植牙的大小,用高速钻修整牙槽窝,以便接纳移植牙。预备后冲洗干净,嘱患者咬棉球。(2)整体拔除8 8.(3)A组拔除的8 8行根管治疗,牙周膜搔刮后,修整8 8冠的近远中径使之与6 6的近远中径相符,并和75 57有良好的触点。(4)调低8 8面使之与对合6 6有1mm的间隙。(5)用正畸托槽和结扎丝使8 8和75 57固定4周。术后处理[3] :(1)术后给予抗生素、漱口液预防感染。(2)术后2周内半流食、软食,1个月内勿用移植牙。(3)4周后参与咀嚼,接受适当的生理刺激。B组除不对牙周膜搔刮外,余操作同A组。
3 、成功标准 (1)4周后拆除固定,移植的8 8无松动。医.学教育网搜集整理(2)经一段软食适应,可行正常的咀嚼功能。(3)3~6月随访观察,牙槽骨形态正常,无吸收。
4 、治疗结果 A组:18例18颗牙齿成功。B组:8例10颗牙齿中,5例6颗牙齿成功,1例1颗牙齿治疗后成功,2例2颗牙齿失败。