1.服用方法不当,入水煎煮。朱砂主要含硫化汞,在水中不溶解,无法煎出有效成分。在煎药器皿底部,煎煮过程中锅底温度过高,硫化汞分解析出游离汞,从而增加其毒性,游离汞在汤剂中还可进一步氧化成毒性更强的氧化汞,使毒性大增。因此,朱砂入药不可水煎服,只能人丸散剂,用于汤剂时只能冲服。
2.剂量过大。大量服用,易造成急性中毒,朱砂用量一般为每天0.1~0.5克。
3.服用时间过长。大量资料证明:当人体中汞蓄积量达到100毫克时即可产生中毒反应,按照汞在人体内代谢速度推算,连服7天左右即可达到体内100毫克的汞蓄积中毒量,因此,一般患者连服朱砂和朱砂制剂不宜超过7天。
4.体质因素。肝肾功能不全及婴幼儿、孕妇禁用朱砂和朱砂制剂。因朱砂吸收后在肝脏、肾脏分布最多,占总吸收量的70%以上,它被吸收后血汞进入脑组织的量虽然不多,但汞在脑组织中代谢较慢,易蓄积中毒,损坏中枢神经,这对大脑未发育完全的婴幼儿、胎儿来说,智力和记忆力受其影响较大。汞还能透过胎盘屏障,因婴幼儿、胎儿对汞等重金属的生理屏障作用和肾脏排泄功能尚未完善,渗透性较成人高,更易形成蓄积中毒。
5.配伍不当。含朱砂制剂(如复方芦荟胶囊、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、天王补心丹等)与溴化物、碘化物、含苯甲酸钠的药物巴氏合剂或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、具有还原性的西药如硫酸亚铁等同服,可使毒性增加,导致中毒,故忌同服。