急性白血病病人的内科护理思维导图

情痞有泪

2023-02-17

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护理理论

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急性白血病病人

内科护理

急性白血病病人的内科护理白血病特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏人体内脏器官和组织，并进入外周血液中，外周血液中可出现幼稚细胞。一、分类临床常用的白血病分类 1.根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程白血病可分为急性和慢性两类。

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思维导图大纲

急性白血病病人的内科护理

白血病特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏人体内脏器官和组织，并进入外周血液中，外周血液中可出现幼稚细胞。

一、分类

临床常用的白血病分类

1.根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程

白血病可分为急性和慢性两类。

急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始细胞及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

2.按照细胞形态学分类

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病医学|教育网搜集整理。

我国急性白血病比慢性白血病多见，成年患者中，急性粒细胞白血病最多见，儿童患者中急性淋巴细胞白血病较多见。

慢性白血病慢性粒细胞白血病；慢性淋巴细胞性白血病。

二、病因和发病机制

1.病毒

2.放射

电离辐射可致白血病已被肯定

3.化学因素

4.遗传因素

三、急性白血病病人的护理

（一）临床表现急性白血病四大症候群：

1.发热

为本病常见的症状之一

感染最主要原因：是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最常见的致病菌为：革兰阴性杆菌。

2.出血

出血最主要原因是血小板减少。

出血部位：可遍及全身，常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

3.贫血

贫血常为早期表现，贫血原因主要是正常红细胞生成减少和出血。

4.白血病细胞浸润不同部位的表现

（1）骨骼和关节：胸骨下端常有局部压痛。四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

（2）肝脾及淋巴结肿大

（3）中枢神经系统白血病：

原因：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。

发作时间：多发生在疾病缓解期。

表现：脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

（4）其他部位：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等；牙龈可增生、肿胀；睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。

（二）有关检查

1.血象多数病人白细胞计数增高，可超过100×109/L，分类检查约30%～90%以原始和（或）早幼细胞为主；病人有不同程度的正常细胞性贫血。

2.骨髓象是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞。

（三）治疗

1.对症治疗病情较重的患者须卧床休息，最好是将患者安置在隔离病室或无菌层流室进行治疗。

（1）感染：严重感染是白血病患者主要死亡原因。应用广谱抗生素治疗。

（2）出血：出血严重，血小板计数

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