休息:发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。
药物治疗:较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠状循环的血流量外,且通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
硝酸甘油:可用0.3~0.6mg,置于舌下含化,使迅速为唾液溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的患者有效,其中76%在3分钟内见效医学|教育网搜集。延迟见效或完全无效提示患者并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱患者轻轻嚼碎后继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效医学|教育网搜集。与各种硝酸酯一样的不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,患者宜平卧片刻,必要时吸氧。
硝酸异山梨酯:可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。新近还有供喷雾吸入用的制剂。
亚硝酸异戊酯:为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸人。作用快而短,10~15秒内开始,数分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯。此类药物目前临床上已极少应用。