坐骨神经痛概述思维导图

落魄潦倒

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

坐骨神经痛

概述坐骨神经痛（sciatica neuralgia）是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经由L4-S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经臀分布于整个下肢。坐骨神经痛。病因和发病机制一、根据病因分为原发性和继发性坐骨神经痛。

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思维导图大纲

概述

坐骨神经痛（sciatica neuralgia）是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经由L4-S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经臀分布于整个下肢。坐骨神经痛。

病因和发病机制

一、根据病因分为原发性和继发性坐骨神经痛。原发性也称为坐骨神经炎，原因不明，可因牙齿、鼻窦和扁桃体感染，经血流侵犯周围神经引起间质性神经炎。继发性是坐骨神经通路上病变或器官压迫所致。

二、根据病变部位分为根性和干性坐骨神经痛。

1、根性：多见，主要是椎管内和脊柱病变，腰椎间盘突出最多见医学|教育网搜集整理。其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶硬脊膜神经根炎、脊柱结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤或蛛网膜炎等。

2、干性：多为腰骶丛和神经干邻近病变，如骶髂关节炎、结核或半脱位，以及腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射不当、臀部外伤和感染等。

临床表现

一、症状

单侧、中年男性多见，特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛，自下背部或臀部向股后部、小腿后外侧、足外侧放射，呈持续性钝痛或烧灼样痛，阵发性加剧，夜间常加重。行走、活动或牵拉可诱发或加重医学|教育网搜集整理，患者采取减痛姿势，患肢微屈和向健侧卧位，仰卧起立时病侧膝关节弯曲，坐时健侧臀部先着力，站立时脊柱向患侧凸等。急性腰椎间盘突出常导致背部和腿部神经根（L5、S1）分布区疼痛，伴有麻木和感觉异常；运动功能缺损取决于受累神经根，L5神经根导致足和趾背屈无力，S1神经根受累产生足跖屈无力和踝反射减弱。可有脊柱运动受限、背部局限性压痛、触及脊旁肌痉挛和Lasegue 征。中央型腰椎间盘突出导致双侧症状、体征及括约肌受累。

二、体征

1、压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、点、腓点、踝点等。

2、坐骨神经牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。

⒊坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等。