其它沙门菌属感染的临床表现思维导图

泪尽

2023-02-17

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临床医学理论

传染病学

其它沙门菌属感染

【临床表现】潜伏期与感染的细菌量及临床类型有关，食入染菌食物后8～48小时发生胃肠炎症状，如感染菌量大可在12小时内发病，小量感染因病原体繁殖需要时间稍长，潜伏期可在48小时左右，败血症型与伤寒型潜伏期约为1～2周。

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思维导图大纲

【临床表现】

潜伏期与感染的细菌量及临床类型有关，食入染菌食物后8～48小时发生胃肠炎症状，如感染菌量大可在12小时内发病，小量感染因病原体繁殖需要时间稍长，潜伏期可在48小时左右，败血症型与伤寒型潜伏期约为1～2周。

（一）胃肠炎型

是最常见的临床类型，约占70%，急性起病，开始时恶心、呕吐，随后迅速出现腹部绞痛和腹泻，大便常为水样，量多，很少或没有粪质，偶可呈粘液或脓性腹泻，大便每天数次至数十次，常有发热达38～39℃，可伴有畏寒，沙门菌胃肠炎的病情轻重差异很大，有些病人并无发热，只有稀烂大便，重的可呈暴发型伴有迅速脱水，可由于脱水重而引起休克和肾功能衰竭，甚至可迅速死亡，此种情况在早产儿和营养不良小儿较易产生。

沙门菌胃肠炎的症状多在2～3天消失，偶尔病程亦可迁延至2周之久，病死率很少超过1%，死亡病例几乎都是婴儿，老人和身体衰弱的人。

白细胞数多为正常，所有病例的血培养几乎均阴性，在急性期几乎所有病人的大便均可培养出病原菌，胃肠炎开始后两周约有50%病人大便培养仍为阳性，此型较常见的病原菌为鼠伤寒沙门菌。

（二）伤寒型

临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短（平均约3～10天），病程亦较短（一般为1～3周），病情多较轻，热型呈弛张热或持续，亦可有相对缓脉，但皮疹少见，腹泻较多，肠出血及肠穿孔很少发生，伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现，白细胞数减少，血、大便培养阳性，较常引起伤寒型的病原菌为猪霍乱沙门菌。

（三）败血症型

此型病例呈散在性，常见于儿童，虚弱者和有慢性疾患者，起病多急骤，但亦可徐缓起病，有发热，寒战，出汗及胃肠道症状，热型呈不规则型，弛张型或间歇型，高热持续1～3周不等，有并发症如化脓性病灶时，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或为反复急性发作，肝脾常肿大，黄疸及谵妄偶见，多数病例的白细胞数正常，血培养有病原菌，但大便培养常阴性，与伤寒病的持续菌血症不同，其病原菌是间歇进入血循环的，最常见的病原菌为猪霍乱沙门菌医学|教育网搜集整理。

（四）局部化脓感染型

患者过去或入院时有菌血症阶段。在发热阶段或退热后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶，亦可由轻型病例所并发，或在发病前完全没有症状，这些化脓性病灶可在身体任何部位发生，成为临床的主要表现，支气管肺炎，脓脓肿，胸膜炎，脓胸，心内膜炎，心包炎，肾盂炎，肋软骨脓肿，肋骨骨髓炎，脑膜炎等较多见，此外，腮腺炎，脾脓肿，腹膜腔内脓肿，乳腺脓肿，皮肤溃疡等文献亦有记载。

在某些疾患如镰状细胞贫血等病人，易发生本型感染，化脓感染灶常出现于原有病变的局部，如血肿，梗塞，囊肿，新生物，动脉瘤等。

沙门菌感染的四种临床类型常不易明确划分，它们常互相重迭；如胃肠炎可伴发或继发菌血症；败血症每并发局部化脓灶；局部化脓灶亦可继发菌血症。

沙门菌感染可无症状，仅在流行病学调查中发现大便培养阳性、血清凝集效价升高，这些人没有症状，但有与病人接触或进食过污染食物的历史。

动物常可被多种沙门菌感染，而且食物的储存，运输，分配等过程中可以互相接触污染，故人类偶可同时感染两种沙门菌。

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