临床分离的金葡菌和表葡菌,对青霉素G耐药者均在90%以上。金葡菌对头孢噻吩的耐药性也呈增加趋势,耐药率可达20%~40%.我院资料表明金葡菌对红霉素、四环素、氯霉素、林可霉素、卡那霉素和庆大霉素等常用抗生素的耐药率约70%或以上,金葡菌对利福平和复方SMZ耐药者约30%.金葡菌甲氧西林耐药株在上海地区有增多趋势,1980年前和1986年的发生率分别为5%和24%,但九十年代后在某些医院中可高达50~60%.肠球菌对青霉素G、氨苄西林和利福平显示较高的敏感性,但对其他抗生素则多数耐药。金葡菌、表葡菌和肠球菌对万古霉素均极敏感,耐药性菌株极少。
肠道细菌中以痢疾杆菌对抗菌药物的耐药性最为显著,城市医院中痢疾杆菌对磺胺药、链霉素、四环素、氯霉素大多耐药,对氨苄和羧苄西林的耐药率约40%~80%,对复方SMZ有一定敏感性。宋内氏菌的耐药程度较福氏菌为严重,但对庆大霉素、卡那霉素的耐药率一般在10%以下。对吡哌酸、诺氟沙星等喹诺酮类则均甚敏感。
多年来伤寒杆菌的耐药性并不严重,对氯霉素、氨苄西林和SMZ-TMP的耐药率约10%以下。但八十年代后期江苏、浙江、江西、辽宁、湖北、贵州等省均出现了耐药菌株引起的伤寒暴发流行,细菌对上述抗菌药物耐药者达80%以上。在其他沙门菌属中,鼠伤寒杆菌往往对氯霉素、四环素、链霉素、SMZ-TMP、氨苄西林等多种抗生素耐药,在一些省市可引起感染的散发或流行;但磷霉素、一些广谱半合成青霉素类、头孢菌素类和新的喹诺酮类则对之有良好作用,后者中如氧氟沙星、伊诺沙星等应用后均获满意疗效医学|教育网搜集整理。
肠杆菌科细菌和绿脓杆菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,对氨苄、羧苄西林耐药者分别约占65%~100%、15%~60%,对哌拉西林耐药者约30%.新的头孢菌素类(第二代和第三代)中,尤其是第二代头孢菌素类中的头孢呋辛(cefuroxime)、第三代中头孢噻肟(cefotaxime)、头孢曲松(ceftriaxone)、头孢他啶(ceftazidime)和头孢哌酮(cefoperazone)对肠杆菌科细菌有强大抗菌活性;后两者对绿脓杆菌亦有强大作用,尤其是头孢他啶,对其他假单胞菌属、不动杆菌属及糖不发酵革兰阴性杆菌亦有良好作用。革兰阴性杆菌对庆大霉素的耐药率约20%~40%(绿脓杆菌40%~50%或以上);细菌对庆大霉素、妥布霉素、西索米星(sisomicin)、地贝卡星(双去氧卡那霉素,dibekacin,DKB)间有很大程度交叉耐药,但对阿米卡星(amikacin)的耐药率大多在10%~20%之间。
上述资料大多来源于大城市中的大医院,由于我国地区辽阔,许多中、小城市和基层医疗单位尚缺乏细菌耐药性监测资料,有待今后收集补充。