兔热病的临床表现形式思维导图

同游生死

2023-02-17

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临床医学理论

传染病学

兔热病

【临床表现】潜伏期1～10日，一般为3～4日。起病大多急骤，高热可达39～40℃以上，伴寒战及毒血症症状如头痛、肌肉酸痛、出汗、明显乏力等。热型多呈持续型，少数呈弛张或间歇型，未治疗者热程可持续1～3周，甚至可迁延数月，恢复期遥长。由于入侵途径较多和受侵脏器轻重不一，故临床表现呈多样化。

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思维导图大纲

【临床表现】

潜伏期1～10日，一般为3～4日。起病大多急骤，高热可达39～40℃以上，伴寒战及毒血症症状如头痛、肌肉酸痛、出汗、明显乏力等。热型多呈持续型，少数呈弛张或间歇型，未治疗者热程可持续1～3周，甚至可迁延数月，恢复期遥长。由于入侵途径较多和受侵脏器轻重不一，故临床表现呈多样化。

（一）溃疡腺型和腺型

前者多见，约占75%～85%，后者较少。该二型见于因节肢动物叮咬或处理染菌动物皮毛而得病者。病原菌侵入后1～2天，局部皮肤出现丘疹，继而化脓、坏死，中心脱落而形成溃疡，边缘隆起有硬结感；周围红肿不著，伴一定程度的疼痛，有时覆以黑痂。腺型患者仅出现上述淋巴结的病变，而无皮肤损害。

（二）肺型

表现为上呼吸道卡他症状，咳嗽少痰，胸骨后感钝痛，咯血少见。肺部仅可闻及少许干性罗音。X线示支气管肺炎，偶见肺脓肿、肺坏疽或空洞形成，肺门淋巴结每有肿大。胸膜常受累，渗出液以单核细胞为主，轻症患者的病程可长达1个月以上，重症患者可伴严重毒血症、感染性休克及呼吸困难等。

（三）胃肠型

病菌由小肠进入体内，临床表现为腹部阵发性钝痛，伴呕吐和腹泻，偶可引起腹膜炎、呕血、黑粪等。肠系膜淋巴结每有肿大，并具压痛。本型毒血症症状每也较著医学|教育网搜集整理。

（四）伤寒型或中毒型

可能为大量毒力较强的菌株侵入人体而引起，一般无局部病灶或淋巴结明显肿大。起病急，体温迅速升达40℃以上，伴寒战、剧烈头痛、肌肉及关节显著疼痛，以及大汗、呕吐等。热常呈马鞍形，热程10～15日。肝脾多肿大，偶有皮疹。30%～80%患者继发肺炎，偶可并发脑膜炎、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎等。本型约占5%～15%医学|教育网搜集整理.。

（五）眼腺型

眼部受染后表现为眼结膜高度充血、流泪、怕光、疼痛、眼睑水肿等，并有脓性分泌物排出，一般为单侧。结膜上可见黄色小结节（肉芽）和坏死性小溃疡。角膜上可出现溃疡，继以疤痕形成，导致失明。附近淋巴结肿大或化脓，全身毒血症症状每较重，病程3周至3个月不等。本型约占1%～2%.

（六）咽腺型

病菌经口进入后被局限于咽部，扁桃体和周围组织水肿、充血，并有小溃疡形成，偶见灰白色坏死膜。咽部疼痛不著，颈及颌下淋巴结肿大，伴压痛，一般为单侧。溃疡也可出现于口腔硬腭上。

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