刺络放血疗法不是巫术，辨证施治确有效思维导图

泪尽

2023-02-17

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临床医学理论

学术动态

刺络

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“出现半身不遂征兆时，取缝衣针刺破患者双耳垂各挤出一滴血；如遇有人抽羊角风，用缝衣针刺破患者人中穴挤出一滴血，即可止住……”近日，一则这样的针刺急救法“小知识”在网上流传。

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思维导图大纲

辨证施治确有效

中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会主任委员郭义也赞同这一观点，“我们有研究显示，患者在昏迷情况下，使用三棱针等针具，刺破位于手十指指尖的十宣穴，或手十二井穴，放出少量血液，确实能使因中风、煤气中毒等昏迷的患者意识状态好转。”郭义介绍，相关研究成果在2012年还获得了第四届中国针灸学会科学技术奖二等奖。

北京中医药大学东直门医院针灸科主任赵吉平表示：否认针刺放血疗效的说法有些不负责。“刺络等放血疗法在现行的中医教科书中也一直都有收载，并且有相关专业研究。刺络疗法现今在临床上使用也较多。针对中医辨证为热证、实证、血瘀证，如中暑、高热、惊厥等症，使用刺络放血有很好的疗效。”

放血疗法是一种古老的治疗手段，但是由于对放血量和部位等掌握不好，现代西方医学渐渐放弃了这种方法。“中医刺络放血是在中医理论指导下进行，并且在不断地研究、发展。”郭义说：“放血疗法是古今中外治疗疾病通用的方法，它不是万能的，但也不应被淘汰，我们应该看到它的科学价值。”

可作院前急救

刺络放血疗法以中医基础理论为指导。作为针灸疗法的一部分，研究证实其在急救方面有显著的临床疗效。早在《黄帝内经》中就有记载：“菀陈则除之者，出恶血也。”通过刺络放血，使邪随血出，经脉疏通，从而达到急救的目的。《针灸大成》引《乾坤生意》说：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血，又治一切暴死恶侯，不省人事，及绞肠痞，乃起死回生妙决。”

郭义从上世纪80年代开始，对手十二井穴刺络放血疗法进行了临床与实验研究。“手十二井穴刺络放血具有泻热消疲、开窍醒神的功效，操作简单，疗效也很显著。”郭义说。

2004年，一项观察手十二井穴刺络放血对中风初起意识障碍患者意识状态影响的研究，将中风发病3天内有意识障碍的患者随机分为刺络组与对照组，两组均进行常规西医治疗，刺络组另加手十二井穴刺络放血。观察治疗前、后患者的神志变化Glasgow昏迷评分，结果表明刺络组患者各时段评分改善，与刺络前比较差异有显著性意义。

郭义介绍，目前对脑中风急性期的治疗提出了超早期治疗，即在发病6小时以内治疗。但实际上患者很难在如此短的时间内到医院接受治疗。因此，如何在急性期给予必要的干预，从而减少脑损害的发生，是一项有重要意义的课题。“十二井穴刺络放血的疗法就可在此应用，可以为进一步的急救治疗争取时间。”

赵吉平也强调，脑卒中等急症的救治，单纯靠刺络疗法还是不够的。“当昏迷或晕厥等症状出现，刺络放血可以作为院前急救的方法之一。尤其是在急救措施有限的农村地区，这些方法不妨一试。”

要遵守的原则

刺络放血疗法虽能用于急救，也有相关研究结果证实其有效性，是不是这些网络上传播的“秘方”就可以放心使用呢？

“首先要明确的是，针灸、刺络等方法在急救方面有效，但不是适用于所有病症，治疗的可行性和能达到的效果，与疾病所处的阶段和严重程度都有关。”赵吉平特别提醒，“由于取穴不准确、相关器械消毒不严格等因素的制约，患者或患者家属自行操作会存在一定风险。比如在网络上流传的这些方法，某些选穴可能只是个人的经验，医学`教育网搜集整理对于没有医学知识的百姓并不建议使用这些方法。要寻求专业医生的帮助，以免贻误病情。”

郭义也强调，使用刺络疗法要注意三点：第一，要明确适应症。“经过临床研究，刺络疗法可对100多种病症进行治疗，外科、疼痛科、妇科等方面的疾病均可应用。”但一定要明确，并不是所有病症都能使用刺络放血方法。中医辨证为实证、热证，有毒症、有血瘀的情况下，如出现发烧、局部红肿热痛等，多用刺络疗法。

第二，要注意器械消毒。由于刺络疗法创伤相对较大，做好相应器械的消毒、预防伤口感染还是很重要的。“我们建议使用一次性医用针具进行刺络治疗，会更安全有效。”

第三，控制放血量。“不同的医生，以及不同的医疗系统，使用放血疗法时，对于放血量都有不同的标准。如我国的蒙医、藏医等，一般放血量都相对较大。”郭义介绍，“2008年，我国针灸技术规范国家标准中就对刺络疗法的放血量有明确的规定，10毫升以上为大量，5——10毫升为中量，1——5毫升为微量，1毫升以下为极微量。一般情况下根据患者的体质和病情要控制好放血量，最多10毫升。如我们常用的一些手部穴位，放血一两滴即可。”

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