整复方法患者坐位,一助手用布带绕过腋下向上提拉肩部。患者肘关节屈曲90°,前臂在中立位,另一助手以双手握住患肘,并沿肱骨干纵轴向下牵引,注意外展型骨折应外展位牵引,内收型骨折先内收位牵引,以纠正短缩移位,然后术者根据不同类型再采用不同手法整复。
外展型:术者双手握骨折部,两拇指按于骨折近端的外侧,其它各指抱住骨折远端的内侧,在两助手牵引下行外端内挤(即向外牵拉),助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。
内收型:术者两拇指按住骨折部,将远骨折段近端向内推,其他四指拉骨折远端外展,助手在牵引下外展肘部,一般骨折即可复位,用夹板暂时固定,然后用X线透视检查。
固定器材:①长木板三块,放于上臂的前、后、外三面,下达肘部医|学教育网,上端超过肩部,木板上端有小孔,以便作超关节固定。②短木板一块,下达肱骨内髁以上,上至腋窝部,木板的一端用棉花包裹,呈蘑菇头样。③纸压平垫二块。
外展型骨折:蘑菇头应顶住腋窝部,三块长木板分别放在上臂的前、后、外侧三面;若向前成角,外展型可在前侧板成角处加一平垫,内收型则在外侧板骨折处放一平垫,先用三条布带将夹板扎紧,然后长布条穿过小孔,每空一孔作一结,成环状结扎,长布条绕过对侧腋下打结。固定后,术者一手捏住夹板上端,一手掌沿肱骨干纵轴叩击肘部数次,这样使骨折断端紧密嵌插,使骨折稳定。