功能失调性子宫出血病临床特征思维导图

待我归兮

2023-02-17

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临床医学理论

妇产科学

功能

失调性

子宫出血病

临床特征

功能失调性子宫出血病临床特征：功能失调性子宫出血病是考试中经常出现的考点，在复习中要注意其临床特征。概述功能失调性子宫出血病简称功血。是指经检查内外生殖器无明显器质性病变，与肿瘤、炎症、妊娠无关，而是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血。临床分两种类型：无排卵型功血和有排卵型功血。

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思维导图大纲

功能失调性子宫出血病临床特征：

功能失调性子宫出血病是考试中经常出现的考点，在复习中要注意其临床特征。

概述

功能失调性子宫出血病简称功血。是指经检查内外生殖器无明显器质性病变，与肿瘤、炎症、妊娠无关，而是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血。临床分两种类型：无排卵型功血和有排卵型功血。

临床表现

1.阴道流血，量多或时多时少；2.月经周期紊乱、缩短或正常，经期长短不一；3.妇检：子宫、附件无异常。无排卵型功血。

诊断依据

1.病史：注意患者年龄、产次、健康状况，近期内是否用过性激素治疗；2.子宫出血没有周期性，经期可以持续10余天或淋漓不净几个月，经量时多时少；3.贫血貌；4.肛查或妇检子宫大小多在正常范围或偏小；5.基础体温呈单相型或黄体不健；6.阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化；7.宫颈粘液结晶呈羊齿状或不典型；8.必要时行诊刮或宫腔镜检查。9.激素测定。

治疗原则

1.一般处理：补充营养，纠正贫血，解除顾虑。2.刮宫术是已婚妇女最好的止血和诊断法。更年期及绝经后出血者，必须行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查以除外恶性病变；出血时间长而久治不愈的少数未婚患者，应取得病人及家属同意，适时行诊刮术以迅速止血并避免漏诊器质性病变。3.雌激素：适用于青春期功血。一般用已烯雌酚1-2mg，口服，8小时一次；严重者可用苯甲酸雌二醇2mg，肌注，6-8小时一次，根据出血情况随时调整剂量。止血后改为口服，并逐渐减量。每次减量以不超过原用量的1/3为宜，每2-3天减量一次，直至维持量1mg.血止21天停药，最后5天，加黄体酮20mg，肌注，每天1次。停药后1周内有撤退性出血。4.三合激素（每支含苯甲酸雌二醇2mg，黄体酮12.5mg，丙酸睾丸酮25mg）；适用于更年期患者。1支，肌注，1-2次/日，止血后继续注射2天。停药3￣4天后有撤退性出血。5.止血药：安络血5mg，3次/日；止血敏250-500mg，肌注或稀释后静注。还可选用止血环酸或止血芳酸静注，云南白药或三七粉口服。6.止血后，应用性激素调整月经周期，以巩固疗效。雌、孕激素人工周期治疗：适用于青春及生育期患者；雌、孕激素合并治疗；一般用口服避药1号，服法同避孕措施，适用于生育年龄而无生育要求患者；孕、雄激素合并治疗：黄体酮10mg及丙酸睾丸酮12.5-25mg，肌注，1次/日，共5次，于下次出血前8天开始注射。适用于更年期患者。7.恢复排卵功能：克罗米酚50mg，口服，1次/日，共5天，月经第5天开始。8.子宫切除术适用于〉40岁的顽固出血、影响身体健康者。9.中医中药：六味地黄丸或复方阿胶浆等。