常见颅内压增高临床表现思维导图

所谓永远

2023-02-17

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临床医学理论

外科学

颅内压增高

颅内压增高临床表现

颅内压增高的临床表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。 1、头痛：这是最常见的症状，发生率约为80%-90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性发作，阵发性加剧，清晨时加重是其特点，用力、咳嗽、弯腰或低头时加重。头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。

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常见颅内压增高临床表现思维导图模板大纲

颅内压增高的临床表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。

1、头痛：这是最常见的症状，发生率约为80%-90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性发作，阵发性加剧，清晨时加重是其特点，用力、咳嗽、弯腰或低头时加重。头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。头痛原因可能是由于脑膜、血管或神经受牵扯或挤压。急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈，肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。

2、呕吐：头痛剧烈时出现与饮食无关的喷射性呕吐，可伴恶心。呕吐是因为迷走神经核团或其神经受到刺激引起。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。

3、视神经乳头水肿：是重要的客观体征，发生率约为60%-70%.表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉扭曲。早期生理盲点扩大，进而视野向心性缩小，视力减退终至失明。其原因是由于颅内高压影响眼底静脉回流之故。持续视乳头水肿，可导致视神经萎缩，造成不可恢复的失明。

4、脑疝颅内压增高：把脑组织通过某些空隙压向颅内另一部位而致多种脑疝。颅内压增高时，由于颅内压力分布不均，脑组织即由病变区向非病变区、由高压区向低压区发生大块移动。这种脑大块移位或脑移动，对颅腔提供了一定的代偿空间，以暂时缓解颅内压的增高。如这种情况继续加重发展，则有关部位的部分脑组织将被挤进或疝人与之相邻的小脑幕孔、枕骨大孔等原有脑池存在的部位，这些部位又是容易被侵占的地带，结果形成脑疝。疝入的脑组织可压迫邻近的脑干结构而引起急剧症状者，称为急性脑疝；如症状不明显，而仅在造影片上或手术中发现者，则称为慢性脑疝，常见于慢性小脑扁桃体疝。慢性小脑幕孔疝发生率较少。急性脑疝常为颅内压增高引起死亡的主要原因，也是神经外科工作中常见的急症情况，应予特别重视。医学教|育网搜索整理

5、其他表现：由于颅内压增高的发展，可引起脑供血障碍及高级神经活动紊乱，早期表现为淡漠、迟钝、记忆力减退、定向力和理解力减退，以及性格、行为等改变，进而发展至意识障碍。急性颅内高压时，还可出现血压上升、脉搏变慢而洪大有力、呼吸加深变慢等生命体征的改变，但慢性颅内高压症多无此表现。小儿可有头颅增大、颅缝增宽、囟门饱满隆起、头颅叩诊破罐音、头皮浅静脉扩张。此外，颅内压增高时可引起一侧或双侧展神经不全麻痹，出现复视、黑嚎等，亦可引起癫痫。

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