烧伤病人怎么分类思维导图

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2023-02-17

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临床医学理论

外科学

烧伤病人分类

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烧伤病人分类：烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。 1.根据深度区分目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度、二度、三度和四度烧伤。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。

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思维导图大纲

烧伤病人分类：

烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。

1.根据深度区分

目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度、二度、三度和四度烧伤。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是乳头层和网状层，要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。

2.根据严重程度区分

为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会发展了一套区分系统，在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积（TBSA），是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

（1）重度烧伤

1）10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%.

2）年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%.

3）三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%.

4）任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

5）烧伤覆盖主要的关节部位。

6）围绕四肢任意部位一圈的烧伤。

7）任何伤到呼吸道的烧伤。

8）电烧伤。

9）烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤。

10）婴幼儿烧伤。

11）容易引起并发症的高危人群发生烧伤。

12）以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

13）中度烧伤。

14）10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

15）年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

16）三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

（2）轻度烧伤

1）10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%.

2）年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%.

3）三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%.

3.根据面积计算

烧伤也可以通过总体表面积占比（TBSA）来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤（只有红斑，无水疱）并不包含在内。通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。

更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的1%.实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。

（1）九分法（成人）头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%.

（2）九分法（小儿）小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积（%）=46%-（12-年龄）。

4.根据烧伤原因区分

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

（1）化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

（2）电烧伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大医学|教育网搜集。

（3）烫伤英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体（水或油）或气体（蒸汽）导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生，又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水疱中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

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