(1)盆腔引流管:盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30~60分钟挤压一次,注意观察引流液体的颜色、性质、量,并做好记录,本例病人术后当天引流量为150ml,第一天150ml,第二天50ml,第三天7ml,第四天5ml,术后5~15天在0~5ml之间,于术后16天拔出盆腔引流管,无并发症发生。
(2)导尿管及双J内引流管的护理:双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液,减少代膀胱的压力,有利于吻合口愈合,放置双J内引流管也可降低感染的机会,此管与导尿管联在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常,同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果,以取得合作。术后第16天引出尿液淡黄,无腹胀不适等症状,拔出尿管时随即拔出双J管,每日更换引流袋、冲洗代,未出现吻合口瘘等情况。
(3)膀胱冲洗护理:由于代膀胱的回肠粘膜分泌粘液较多,并有粘膜脱落,可造成导尿管的阻塞,而出现漏尿,为防止新膀胱感染,树图思维导图搜|索整理手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗,并每30分钟挤压导尿管一次,低压持续冲洗,本例病人第一天冲洗液清晰,24h后改为间断冲洗。术后第二天出现导尿管引流不畅,观察粘液较多,此时从上往下挤压导尿管,并适当调整患者体位,随之引流畅通,每日2次用新洁尔灭棉球擦拭消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,未出现感染情况。
(4)胃肠减压管护理:该病人年龄为60岁,加之手术创伤较大,应注意应激溃疡的发生,密切观察胃液的颜色及量,并准确记录,通过有效胃肠减压吸出气、液体,降低腹部张力,改善血液循环,促进伤口与吻合口愈合,未出现应激溃疡。