排便的基础护理要点思维导图

花房姑娘

2023-02-17

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护理理论

基础护理

排便

基础护理要点

评估

排便的基础护理要点：（一）粪便的评估 1.正常粪便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g.婴幼儿每日可3～5次。 2.异常粪便①形状：稀便或水样便且排便次数增多；见于消化不良或急性肠炎；便秘时，粪便坚硬呈栗子样；粪便呈扁条状或带状，则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。

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思维导图大纲

（一）粪便的评估

1.正常粪便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g.婴幼儿每日可3～5次。

2.异常粪便①形状：稀便或水样便且排便次数增多；见于消化不良或急性肠炎；便秘时，粪便坚硬呈栗子样；粪便呈扁条状或带状，则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。②颜色：柏油样便提示上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便提示胆道梗阻或钡餐造影后钡餐剂所致；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于直肠息肉、痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。③气味：消化不良呈酸臭味；直肠溃疡、直肠癌呈腐臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味。④混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠炎，粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾。肠道寄生虫感染病人粪便中可查出蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

（二）影响排便的因素

①心理因素。②环境因素。③饮食因素。④年龄：婴儿期由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便；老年人肠蠕动减弱，易发生便秘。⑤生活习惯。⑥治疗因素：长期应用抗生素，可造成腹泻；使用镇静剂、麻醉药或止痛药，可导致便秘。⑦疾病因素。

（三）排便异常的护理

1.便秘①心理护理：了解病人的心态和排便习惯，便秘的原因及护理措施，消除其紧张及不安。

②提供排便环境：注意遮挡。③调整排便体位。④腹部按摩：用单手或双手的食指、中指和无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。⑤健康教育：指导病人养成并维持良好的排便习惯，合理安排膳食。⑥按医嘱给予人工缓泻剂。指导或协助病人使用简易通便法。必要时给予灌肠、人工取便。

2.腹泻①心理支持：主动关心安慰病人，消除其焦虑不安的情绪，保持床褥、衣物清洁，及时协助更换衣裤、床单、被套等。②卧床休息：以减少体力消耗。③饮食护理：鼓励病人多饮水，酌情给予低脂少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂禁食。④防止水和电解质紊乱。⑤保护肛周皮肤：每次便后用软纸轻擦，温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。⑥观察排便情况：观察并记录排便的性质、次数等，必要时留标本送检，疑为传染病时，按隔离原则护理。⑦健康教育：向病人及家属解释引起腹泻的原因及防治措施，指导病人注意饮食卫生，养成良好的饮食卫生习惯。

3.大便失禁①心理护理：给予心理安慰与支持，消除其自卑心理。②保持室内空气清新。③皮肤护理：勤更换，整理，做好肛周皮肤的护理，温水清洗后注意涂油保护，预防褥疮。④观察病人排便反应帮助病人重建排便的功能。⑤健康教育：向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法，告知病人及家属饮食卫生知识，指导病人进行盆底肌收缩锻炼，试行排便，先慢慢收紧，再缓缓放松，连续10遍，每日5～10次，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

（四）灌肠法

1.大量不保留灌肠

（1）目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。

（2）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或温开水；成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml，溶液温度一般以39～40℃为宜；降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。根据病人情况、灌肠目的选择灌肠溶液的种类、量和温度。

（3）操作方法：①保护病人的隐私：关门窗，屏风遮挡；嘱病人排尿。②体位：协助病人取左侧卧位，不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下置便盆。③灌肠筒挂的高度：液面至肛门40～60cm.④插管深度为7～10cm.⑤病人不适及处理：插管时遇阻力，可稍停片刻，嘱病人张口深呼吸，待阻力消失后，继续插入。如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢溶液流速或暂停片刻，嘱病人张口深呼吸以放松腹肌，如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、心慌气促，剧烈腹痛时，应立即停止灌肠，迅速通知医师给予处理。⑥保留时间：嘱尽量保留5～10分钟后再排便。⑦记录：在体温单的大便一栏记录灌肠结果，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后未排便，1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次医`学教育网搜集整理。

（4）注意事项：①注意保暖，防止受凉，维护病人的自尊，尽量少暴露病人身体。②根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收；充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠；为伤寒病人灌肠液量不得超过500ml，压力要低（液面不得高于肛门30cm）。③降温灌肠，液体要保留30分钟后再排便，便后30分钟再测体温并做好记录。④急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

2.小量不保留灌肠

（1）目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。

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