干燥综合征的诊断/注意事项思维导图

青烟

2023-02-16

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干燥综合征的诊断/注意事项

临床医学理论

内科学

干燥综合征的诊断

干燥综合征的注意事项

干燥综合征

干燥综合征的诊断：诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供参考： 1.口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：（1）唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异，平均每分钟>0.6ml，老年人更低。

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干燥综合征的诊断：

诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供参考：

1.口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：

（1）唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异，平均每分钟>0.6ml，老年人更低。

（2）腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。

（3）唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。凡有50个或更多的细胞聚集成堆者称为灶，有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。

（4）核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。

2.干燥性角膜炎的诊断标准

（1）滤纸试验（Sehirmer test）5min滤纸湿润长度>15mm为正常，≤l0mm为异常。

（2）泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT）短于10s者为异常。

（3）角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点≥10个点为异常。

（4）结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。

3.对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我国的发病情况：

（1）欧洲诊断标准（1992）：

①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3次以上的人工泪液。有其中1项者为阳性。

②有3个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。其中有1项者即为阳性。

③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。

④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。

⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1项，即为阳性。

⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性，ANA、RF中任何1项阳性者。

凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述①或②，另有③～⑤中的两项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。

（2）哥本哈根诊断标准（1976～1977）肯定病例具有口干燥症者及干燥性角膜炎者，并排除另一分类结缔组织病的存在。

①口干燥症至少有两项下列试验异常：未刺激的唾液流率下降；唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润；唾液腺同位素造影异常。

②干燥性角膜炎至少有两项下列试验异常：滤纸试验低于正常；泪膜破裂时间低于正常；角膜染色点增多。

（3）董怡建议的诊断标（1991）：

①干燥性角膜炎同哥本哈根标准。

②口干燥症同哥本哈根标准。

③抗SSA抗体阳性或抗SSB抗体阳性或ANA>1∶20或RF>1∶20.

有上述3项并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH等病者，为确诊；有两项者为可能。

干燥综合征的注意事项：

①保持病室适宜温度、湿度，避免外感六淫之邪。

②饮食均衡有营养，避免辛辣油腻之品。若消化道症状较重，纳差者饮食应进高维生素、易消化的半流食，可口服维酶素及胰酶制剂。肾小管酸化功能障碍患者，应给予含钾高食物，如谷物、瘦肉类、鱼类、香蕉、橘子、蘑菇等。

③关心病人，宣教本病知识，树立信心，正确对待疾病，配合护理、治疗医学|教育网搜集整理。

④保持口腔清洁，三餐后刷牙、漱口，减少龋齿发生，咀嚼口香糖，可刺激腺体分泌，忌烟酒，避免使用抗胆碱能药物。

⑤注意眼部清洁，减少感染机会，每天滴人工泪液或0.5%甲基纤维素2～3次，风天注意戴眼镜。鼻干燥者用生理盐水滴鼻，避免用油性滴鼻剂，避免吸入性肺炎的发生。

⑥皮肤干者忌用碱性皂液，用中性柔和皂液，擦涂润肤品。瘙痒严重者可外用中药制剂。阴道干燥者，应注意局部清洁，避免条件致病菌的感染。

⑦肾小管酸化功能障碍患者，应注意血电解质情况，密切观察病人，注意心脏情况，避免心律失常。

⑧有呼吸道病变者，可予超声雾化吸入，可清洁气道，排出细小异物，防尘。

⑨有结节性红斑、双下肢皮疹患者应密切观察病人，注意神经系统血管炎的发生。

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