丙型病毒性肝炎的临床治疗思维导图

无人在意

2023-02-16

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临床医学理论

传染病学

丙型病毒性肝炎的临床治疗

丙型病毒性肝炎

传染病学

丙型病毒性肝炎的治疗： 1.治疗措施（1）急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。

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思维导图大纲

丙型病毒性肝炎的治疗：

1.治疗措施

（1）急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。

（2）慢性丙型肝炎目前国内外公认有效的有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药，例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。

2.治疗方法

（1）病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

（2）急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1～3个月后可恢复工作，予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1～1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，慢性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

（3）慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

3.一般治疗

（1）适当休息症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。

（2）合理饮食适当的高蛋白、高热量、高维生素的食物有利于肝脏修复，不顺利考试分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

（3）心理平衡使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。

4.药物治疗

丙型肝炎惟一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林，目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应证者应进行抗病毒治疗。

（1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41%～47%，即获得SVR后随访五年以上，血清内丙型肝炎病毒仍阴性。

（2）聚乙二醇干扰素α（PEGIFNα）联合利巴韦林无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a或alfa-2b）联合利巴韦林，使丙肝的治愈率提高于近20个百分点。PEGIFNα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又被称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。

5.重症肝炎治疗

原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。医|学教育网搜集整理

6.淤胆型肝炎

早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松。

7.肝炎肝硬化

可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。

8.慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者

可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和作相应治疗。

第一课：中华文明的起源与早期国家思维导图