2)面瘫:肿瘤直接侵犯第四脑室底面神经丘所致,较为少见。医学|教育网搜索整理
3)强迫头位;当肿瘤或下癌的小脑扁桃体伸入椎管内时,刺激及压迫颈神经根,造成病人采取的保护性位置反应。
4)头颅增大及破壶音(MQCewen征):多见于年龄较小的病儿,因颅内压增高,颅缝分离而致。
5)锥体束征:由于肿瘤体积增大向前压迫推挤脑干所致,以双下肢出现病理反射较为多见。
6)呛咳:肿淄压迫脑干和/或第IX、X对颅神经时出现,临床检查呈咽反射迟钝或消失。
7)小脑危象:由于脑脊液循环障碍,小脑扁桃体下疝或肿瘤直接对脑干压迫的加重,造成意识丧失、呼吸变慢和血压升高,伴有双侧病理反射阳性。甚至去大脑强直等。可在短时间内因呼吸迅速停止而死。
8)蛛网膜下腔出血:髓母细胞瘤的肿瘤出血,是儿童非创伤性后颅凹蛛网膜下腔出血的主要出血来源之一。
9)肿瘤的转移症状:肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。肿瘤细胞发生脱落后。可通过脑脊液循环沿蛛网膜下腔发生播性种植,脊髓尤其马尾神经是常见受累部位,少数转移至大脑各部位,极少数可因血行播散发生远隔移,亦可随分流而发生腹腔种植。转移任术前术后均可发生,但后者明显增多。远隔转移的常见部位是肺与骨髂,亦有报道发生于伤口局部的转移病灶。
辅助检查CT检查:典型髓母细胞瘤—般直径大于3.5cm位于后颅凹中线之小脑蚓部。累及上蚓部的肿瘤延伸到小脑幕切迹之上,CT平扫肿瘤多呈均匀一致的高或等密度病灶,增强检查呈均匀一致的强化。病灶中有小坏死时,平扫亦可呈不均匀之混杂密度,注药后有增强。
MRI检查:髓母细胞瘤的实质部分多表现为长Tl、长T2,信号强度上的特点不甚突出,故肿瘤所在的部位及由此而产生的间接征象则显得较为重要,因此正中矢状扫描图像尤为关键。髓母细胞瘤一般信号强度均匀,发生坏死或囊变时,肿瘤内部可见到较肿瘤更长T、更长T:的病灶常增强,而囊变或坏死区在非延迟扫描状态下不表现增强。位于小脑上蚓部的肿瘤常使中脑导水管受压、前移及变窄。位于第四脑室顶部的肿瘤,四叠体板、前髓帆由原来正常时的直立位置变为近乎水平位,导水管扩张且上移。髓母细胞瘤可在Tl像显示肿瘤的前方和/或上方在瘤体周边新月形的脑脊液残留影,系没有被肿瘤完全占据的第四脑室剩余部分。