各类修复体的适应证与禁忌证思维导图

南归

2023-02-16

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适应证与禁忌证

1.嵌体的适应证及禁忌证（1）嵌体的适应证 1）各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修复者。 2）因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。 3）牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。

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思维导图大纲

1.嵌体的适应证及禁忌证

（1）嵌体的适应证

1）各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修复者。

2）因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。

3）牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。

（2）嵌体的禁忌证

1）青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。

2）（牙合）面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。

3）牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

2.部分冠的适应证和禁忌证医`学教育网搜集整理

（1）部分冠的适应证

1）有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时；

2）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；

3）牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者；

4）当部分冠作为固定桥的固位体时，只用于间隙较小的三单位桥。

（2）部分冠的禁忌证：不符合以上情况者为禁忌证。

3.全冠的适应证和禁忌证

（1）全冠的适应证

1）牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。

2）存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

3）固定义齿的固位体。

4）活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。

5）龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

6）后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗后无症状者。

（2）全冠的禁忌证

1）青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者。

2）牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

3）严重深覆（牙合）、咬合紧，而无法预备出足够的空间者。

4.桩核冠的适应证和禁忌证

（1）桩核冠的适应证

1）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

2）牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下约1.5mm者。

3）错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

4）作固定义齿的固位体的残冠残根。

根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复；有根尖周炎的患牙，一般需在根管治疗后观察1周以上，没有临床症状，进行修复；如果根尖病变较广泛者，需在治疗后较长时间观察，待根尖病变明显缩小形成骨硬板后才能修复。

（2）核冠的禁忌证：年轻恒牙、根尖发育尚未完成者。

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