乳牙合期-合的发育阶段思维导图

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2023-02-16

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口腔医学知识

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乳牙合期

合的发育阶段

由新生儿无牙颌口腔过渡到乳牙合的建立阶段，也即是婴儿口腔由哺乳功能发展到咀嚼及言语功能的过程。由于乳牙合的建立，口腔的发育获得新的进展，使颌骨和肌肉的增长更加显著。

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思维导图大纲

（1）乳牙的萌出时间和顺序

正常的乳牙列中，萌出一般在7～8个月，先从下颌中切牙开始，最后是上颌的第二乳磨牙，约在2～3岁时萌出，进行正常的功能。到3岁半时，乳牙的牙根基本形成，这一时期第一恒磨牙的牙冠也在发育中，牙根开始形成。萌出时间的差异相当大，早于或迟于平均数值是常见的。

一般的萌出顺序为：下I→上I→下II→上II→IV→III→下V→上V.一般看来，上颌的同名牙萌出较下颌为晚。因此乳牙列在2年后才能完成，其生理特征是：

1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度的变动。

2）萌出有一定的顺序

3）左右两侧同名牙一般成对萌出。

（2）乳牙牙冠的大小和形状。

总的来看，男孩比女孩大，特别是乳尖牙较明显。

乳牙牙冠宽度（mm）

乳牙的形状，前牙牙冠短而阔，颈部明显缩窄，牙根比较窄长，因此窄根宽冠是乳前牙的一般特征。而乳磨牙则颈部突出，合面缩小，颈嵴突出以第一乳磨牙较明显，上下第二乳磨牙均与上下第一恒磨牙相似。因此应特别注意临床上的鉴别。

（3）乳牙列的间隙变化

乳牙列在形成后，也在不断地进行着生长发育的变化。一般在前牙部分，3～6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型，一般称为生长间隙。根据最近的研究，也有在乳牙合建合时就出现间隙的，也有的始终无间隙。另一现象是，在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，一般称为灵长间隙（primatespace）。这是灵长类动物的特征，一般在低级灵长类表现更加显著。在乳牙合具有灵长间隙和生长间隙，但也有完全无间隙的，因此变化幅度较大。总的来讲，有间隙的对恒牙列的建合带来较好的影响。

（4）终末平面的类型

乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系，大致可分为三型：

1）垂直型：上下颌第二乳磨牙的远中面，呈一直线，在一个垂直平面上。由于第二乳磨牙的脱落，下颌第一恒磨牙比上颌第一恒磨牙易于向近中移动，可以使上下第一恒磨牙取得中性合的关系，对整个合的建立有很大的作用，这部分据日本的调查约占60%～70%.

2）近中型：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。在替牙期，下颌第一恒磨牙，继续向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关系，有形成安氏三类的错合倾向，值得注意。轻度的下颌第一恒磨牙的近中移动，仍可形成安氏I类关系。

3）远中型：下颌第二乳磨牙的远中面，在上颌第二乳磨牙的远中面，这种类型极易造成上颌第一恒磨牙建合时，形成远中关系，对将来错合的发生关系较大。据日本的调查，其比例占10%～25%.

（5）乳牙的异常

可分为牙齿萌出时间及数目异常和形态及结构异常，但均较恒牙为少。早期出现在出生时或出生不久，以中切牙为多，可以有1～2个，为正常的切牙，也可能为多生牙。乳牙滞留易于造成恒牙错位萌出，国内调查占7%.在数目异常上，可以有额外牙及无牙畸形。在形态异常方面有锥形牙、弯曲牙以及融合牙等。国内调查融合牙发生率占2.31%，其他畸形有中央尖等。结构异常主要为釉质发育不全、四环素牙以及牙本质发育不全等医学教育`网整理。这些对恒牙列的形成和建合，都有不同程度的影响。