同步直流电复律的操作思维导图

待我归兮

2023-02-16

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临床医学理论

临床操作指导

同步直流电复律操作方法

同步直流电复律操作

同步直流电复律

直流电复律

同步直流电复律的操作：适应症 1.心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

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思维导图大纲

适应症

1.心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

2.心房扑动非阵发的心房扑动电复律比药物治疗效果好，安全性高，转复成功率高，常作为首选方法。

3.室上性心动过速一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续，引起循环系统障碍时采用。

4.室性心动过速一旦出现血流动力学障碍或心绞痛，或在急性心肌梗死等紧急情况下宜及早进行电复律。

禁忌症

禁忌证与相对禁忌证

1.洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正。

2.病态窦房结综合征合并的心律失常，所谓快-慢综合征，一般禁用电复律。非常必要转复时需先安置心内电极起搏后再行药物或电转复。

3.明显心力衰竭或心脏扩大。

4.二尖瓣病变伴巨大左房或大量返流。

用品及准备

电复律前准备

1.患者的准备①严格掌握适应证与禁忌证。施术前一天常规查血电解质，若有低钾、酸中毒应及时纠正，积极控制心衰，改善心功能。②在复律前24-48h停用洋地黄类药物以减轻心肌应激状态。③转复前一天服奎尼丁0.2g，3/d，若无反应在施术当日再服0.2g，其目的在了解患者对奎尼丁的耐受性及提高复律的成功率。④如发现患者不能耐受奎尼丁则可选用胺碘酮0.2g，3/d，作为术前用药。做好患者及家属的解释工作。

2.仪器及急救器材检查除颤器地线、示波器、充电放电性能、电极板、导联线等是否齐备及其功能状态，特别是同步性能是否良好，即是否在放电时能保证在R波下降支上放电而不是在易损期放电。急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机、背垫木板等须准备齐全。