肱骨干骨折的治疗思维导图

丸子家的猫

2023-02-16

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肱骨干骨折的治疗

临床医学理论

外科学

肱骨干骨折治疗

外科学

1.非手术治疗肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。（1）上臂悬垂石膏依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。2～3周后应改用其他外固定治疗。

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肱骨干骨折的治疗思维导图模板大纲

1.非手术治疗

肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。

（1）上臂悬垂石膏依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。

采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。2～3周后应改用其他外固定治疗。

（2）U型接骨夹板适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。

（3）维耳波上肢支持带制动适用于儿童及老年人很少移位的肱骨干骨折。用以维持骨折对位，病人感觉舒适，无需行骨折手法复位。

（4）小夹板固定适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折。夹板置于患肢后，医学教育|网搜集整理用3～4根布带分别绑扎，并应随时调节绑扎带的松紧，避免影响伤肢血循环及发生压疮。

（5）肩人字石膏骨折复位后，为了维持复位后的位置，需要将上肢制动于外展外旋位时，需用肩人字石膏。但石膏较重，影响呼吸、热天易出汗等，病人都感很不舒适，故现已少用或以肩外展支架来替代。

（6）尺骨鹰嘴骨牵引适用于长时间卧床的病人和开放粉碎性肱骨干骨折，或短期内无法进行手术治疗的病人。

（7）功能支架是一种通过软组织的牵拉使骨折复位的装置。但功能支架不宜用于有广泛软组织损伤、骨缺损、骨折端对线不良及不合作的病人。功能支架可应用于骨折早期或伤后1～2周。急性期使用时应注意肢体的肿胀程度，神经血管的状况。应保持上臂悬垂于胸前，防止骨折端成角畸形。功能支架在4周内应每周随诊。支架至少应维持8周。

2.手术治疗

（1）开放骨折应早期行软组织及骨的清创及骨折内固定。

（2）合并血管、神经损伤的骨折应用骨折内固定及神经血管的修复。

（3）漂浮肘肱骨干中下1/3骨折伴有肘关节内骨折时，手法复位及维持复位均比较困难，应行切开复位内固定。

（4）双侧肱骨干骨折非手术治疗可造成病人生活上不便及护理上的困难。应行内固定术。

（5）手法复位不满意的骨折如螺旋形骨折，骨折端间嵌入软组织，即使骨折对线满意，也会导致不愈合，应行内固定术。

（6）非手术治疗效果不满意如横断骨折应用悬垂石膏治疗，因过度牵引致骨折不愈合；短斜形骨折用非手术治疗骨折端有明显移位者，也应行手术内固定。

（7）多发伤合并肱骨干骨折非手术治疗很难维持骨折端满意的对位对线。一旦病情稳定，应积极行手术治疗。

（8）病理性骨折手术治疗可使病人感到舒适及增加上肢的功能。

手术治疗方法有多种。临床医师应根据自身的经验，器械设备，骨折类型，软组织条件及全身状况，选择对病人最有利的方法：1.Rush针固定适用于肱骨中，下段骨折。目前已较少适用。

2.Kuntscher固定针属髓内针的一种，适用于肱骨中上1/3骨折。留于骨外的针尾，可影响肩或肘关节的活动，故临床上使用不普遍。

3.外固定架固定适用于开放骨折伴有广泛的软组织挫伤或烧伤的病例。也适用于无法进行坚强内固定及骨折部已发生感染的病人。使用外固定架后应定期行X线检查，及时调整骨折端的对位对线，早期行功能练习，以期获得满意的效果。

4.带锁髓内钉固定髓内钉术后应早期行肩关节功能练习。

5.AO动力加压钢板螺丝钉内固定根据肱骨干骨折部位的不同，使用不同形状、不同宽度及厚度的钢板。

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