急性淋巴结炎中医辩证法思维导图

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2023-02-16

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中医理论

辨证论治

中医内科

急性淋巴结炎中医辩证法

【概述】急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染，致病菌可直接通过淋巴管到达淋巴结，也可通过血液循环传入淋巴结。常见于颈部、腋窝和腹股沟处。早期仅见淋巴结肿大与压痛，继之则淋巴结增大，疼痛加剧，红肿热痛，可化脓腐溃。本病在儿童时期比较常见。本病中医称“痰毒”、“痰核”、“？核”等。

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思维导图大纲

【诊断要点】

1.本病多由细菌感染引发，如急性扁桃体炎、皮肤疖子、湿疹、败血症、丹毒等。

2.病灶附近淋巴结肿大，初起肿痛，有明显结块，推之可动，继则表面红肿热痛，压痛明显。如不及时治疗，在起病1周后可化脓内溃。溃后脓出黄白稠厚，一般收口较快。

3.可有高热，恶寒，头痛，烦渴，便秘等全身症状。

4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。

【辩证分型】

1.风热邪毒症状：颌下及颈部淋巴结肿大，明显压痛，推之可移，皮色未变，有发热，头痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黄，脉浮数。

证候分析：风热之邪袭于肌表，凝于咽部，邪热人里与内蕴之痰湿互结，邪郁化热，经脉阻遏，故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清，故有发热、头痛、肢楚等。青苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之象。

2.痰火内结症状：淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

证候：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争测壮热，烦渴，香红苔黄腻。

【分型治疗】

1.风热邪毒治则：清热解毒，散结消肿。

主方：牛蒡解肌汤加减。

加减：高热，加生石膏30克（先煎）、寒水石15克；淋巴结肿硬，加牡蛎10克（先煎）、山慈姑10克；

大便秘结，加生大黄10克（后下）、全瓜萎10克。

主方分析：本方清热疏邪散结。方中荆芥、薄荷疏解风热之邪，连翘、夏枯草、山桅清热解毒散结，牛蒡子清利咽喉，丹皮清热凉血，石斛、玄参清热养阴。

处方举例：

荆芥10克银花10克连翘10克薄荷5克（后下）夏枯草10克山桅10克赤芍10克丹皮10克牛蒡子10克生甘草6克

2.痰火内结治则：清热泻火，解毒消结。

主方：五味消毒饮加减。

加减：淋巴结肿硬，加夏枯草10克、山慈姑10克；高热口渴，加生石膏30克（先煎）、生地10克；咽红乳蛾，加黄芩10克、板蓝根30克。

主方分析：五味消毒饮是清热解毒，凉血消肿的要方。方中银花清热解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热凉血散结。本方为外科治疗疗疮、疖肿的常用处方，因此对痰毒（痰核）也十分对症。

处方举例：

银花10克野菊花10克蒲公英30克天葵子10克紫花地丁10克山栀10克夏枯草10克赤芍10克丹皮10克生甘草6克

【中成药】

1.六神丸每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火内结。

2.牛黄醒消九每日2次，每次1～2克饭后吞服。用于痰火内结。

【简便方】

1.紫花地丁、夏枯草、赤芍、丹皮各10克，竹叶3克，水煎服。用于痰火内结。

2.银花、菊花、荆芥、黄芩各10克，柴胡、龙胆草各6克，水煎服。用于风热邪毒。

【其它疗法】

【注意事项】

1.高热时应多饮水分，注意休息，并采取退热措施。

2.饮食应清淡易消化，忌食辛辣、海鲜等医学教|育网搜集整理。

3.淋巴结硬肿时，不要轻易外敷药物或加热敷，以免导致化脓溃破。

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