脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质的出血。可为多种原因引起,但临床上大多数患者多源于高血压、动脉硬化。脑出血属于临床常见的疾病之一,由于患者发病急、病情重、变化化,死亡率高。发病患者多伴有偏瘫、失语、脑软化等并发症。
1.病房环境应保持安静、光线柔和,谢绝探视,以免患者情绪激动,导致病情加重。
2.生命体征观察,脑出血患者观察生命体征尤为重要,特别是瞳孔、意识、血压的改变预示着病情变化。瞳孔突然两侧不等大,躁动、意识障碍加重、呼吸减慢、血压升高,常为出血量增加及再出血脑疝开成所致。
3.需绝对卧床休息,绝对卧床休息,抬高床头15°头置冰袋,减轻肢体缺血和疼痛、患肢保暖,禁止热敷,防止温度升高而致肢体耗O2加大,缺血加重,尽量减少搬动患者。因其活动减少,肠蠕动减慢,食欲降低,饮食结构改变,故易出现便秘,护士每日巡视时应观察排便情况医|学教育网收集整理,因过度用力排便导致腹压增高,极易导致脑部再次出血,故应保持大便通畅,应鼓励患者多食粗纤维饮食及水果,多饮水,也可顺肠蠕动的方向按摩腹部,一日两次,改变出现便秘再处理的被动现象,对于腹泻者,局部垫一中单,出现大便污染及时用温水清洗肛周。
4.由于患者多有意识障碍,咳嗽反射丧失或减弱,不能将痰液和分泌物有效地排出,加上长期卧床,分泌物易沉积在肺底垂部,从而导致坠积性肺炎的发生,故应保持病房及时通风换气,保持适宜的湿度与温度,定时翻身拍背,必要时可行雾化吸入,稀释痰液,利于排痰,防止并发症。
5.加强基础护理,每日口腔护理,早晚各一次,保持床铺平整无碎屑,用防压疮气垫或骨突部位垫气圈,保持皮肤清洁干燥,建立翻身卡,每2h翻身一次,翻身动作宜轻柔,避免拖、拉、拽等动作,观察患者背部皮肤受压情况,防皮肤破损,并严格记录和交班,营养不良既是导致压疮的原因之一,又可影响压疮的愈合,因此注意补充营养,增加抵抗力,使压疮的发生率为0.改变护士以往责任心不强、工作不到位的现象。
6.心理护理,由于大多数患者年龄大、起病急、病情发展快及剧烈疼痛,均表现为极度焦虑恐惧,担心预后,护士应细致观察并尽力满足患者需求。向其介绍成功病例,增强战胜疾病的信心,配合治疗及护理。
7.健康指导,急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置,恢复期应以机能训练为主,辅以理疗、针灸等,鼓励患者早期进行被动活动和按摩。每日2~3次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛。对失语的患者应鼓励多说话,克服羞怯心理,先从单个字开始练起,过渡到词语,逐渐训练句子。